大家好，我是江苏省人民医院神经内科李陶然。你是否有过躺在床上，翻来覆去一两个小时还是睡不着的经历？门诊中，像这样长期睡不好、越想越焦虑的朋友，真的不少。今天就想和大家聊聊，一位36岁男士的真实就诊故事，也希望你能从他身上获得一些睡眠调适的启发。
前阵子，一位36岁男士来门诊。他近两个月晚上难以入睡，偶尔睡着也易醒，白天精神差。起初以为是工作压力大，没在意，后来发现不仅睡不好，还变得心烦、紧张、易怒，与家人交流也不顺。他尝试戒咖啡、睡前不玩手机，但无效。我详细了解生活习惯，排除了慢性疼痛、药物、甲状腺和心律失常等诱因。安排血常规、肝肾功能、心电图等检查，均无异常。结合白天注意力不集中、焦虑情绪，诊断为失眠合并焦虑。给予助眠和情绪调节药物，并建议心理调适和定期复查。目前他已能正常入睡，白天状态好转，但仍需随访观察睡眠质量。
"入睡难、睡得浅、醒得早"等失眠障碍在快节奏人群中很常见，30-40岁上班族尤为多见。偶尔睡不好或换环境短暂失眠，多数是正常现象。但若睡眠问题持续超1个月，并影响情绪、工作或家庭，就不能只归因于压力。失眠表现有：入睡困难、夜间易醒、醒后难再入睡或睡醒仍疲惫。若伴持续焦虑、情绪低落，影响社交或工作，需警惕。若有心悸、出汗、胸闷等，还要排查心血管、甲状腺等疾病。失眠诱因多样，包括压力、情绪障碍、生活节律紊乱等。一般来说，若每周超3天、持续3个月以上，或影响白天功能，就要重视。
有类似问题可参考：
1. 睡前1小时避免手机电脑，卧室保持20-25℃、全黑、安静，良好环境有助高质量睡眠[1]。
2. 保持规律运动，每周累计中等强度有氧运动至少150分钟，如快走、游泳等[2]。
3. 成人建议每晚睡眠7-8小时，睡眠不足易导致易怒、焦虑[3]。
4. 若连续超1个月入睡困难或日间疲乏影响生活，建议及时就医，完善血常规、肝肾功能、心电图等检查，医生会根据情况安排药物和行为干预。
5. 规律复查身体指标，至少每3-6月一次，有助于安全用药和健康管理。
如伴明显情绪异常、注意力下降或躯体不适，应尽快就医，切勿自行停药或加量。
大多数失眠和焦虑是可以科学管理的。健康睡眠是身心调节基础，早识别、早干预，有助于提升生活质量。如果你正为睡不着困扰，希望本期内容对你有帮助。