有没有碰到过耳边嗡嗡响、像大巴车过隧道时的声音？在全科门诊，步入中老年的朋友，“耳鸣”主诉其实不少。有的人觉得是因为“上火”或者是没有休息好，有耳鸣症状拖着不来看。如果你或家人遇到类似的问题，可以了解一下相关知识。

前阵子我遇到一位 59 岁女士，退休后在家帮忙带外孙，睡眠规律。她最近一周耳朵“轰隆轰隆”作响，做家务或外出时更明显，安静时稍缓解。起初她没重视，以为熬几天就好，结果持续 7 天未缓解，影响心情才来就诊。我询问她是否有感冒、耳部外伤、高血压等基础病，以及听力下降、头晕头痛、情绪波动情况。耳部检查未见外耳或鼓膜异常。在社区医院可以做基础排查，初步诊断为耳鸣，建议后续必要时进一步检查。药物口服药物改善耳部微循环。她服药一周后反馈耳鸣减轻，但偶有轻微发作，目前持续随访。

门诊常见的耳鸣类型是“主观性耳鸣”，患者能听到噪音，外人听不到，表现为嗡嗡、嘶嘶声。与偶尔短暂耳响不同，持续一周或更久、频繁发作需要重视。耳鸣可伴轻微听力波动。短时耳鸣常与疲劳、熬夜、情绪焦虑有关，休息后可缓解。高血压波动、耳部受伤、药物副作用也可能导致耳鸣。还需区分动脉硬化、脑供血慢等系统性问题，通常这类疾病伴头晕、肢体麻、说话障碍。成年后耳鸣，尤其无明显诱因、频率加重、伴听力下降，建议做基础筛查。诱因复杂，常与内耳微循环、神经变性、情绪状态有关。

预防和缓解耳鸣建议：每天保证 7 小时睡眠，最好 23 点前休息[1]，避免熬夜。饮食低盐、少刺激，不建议连续吃高脂高盐、高糖食物，每日盐摄入低于 5 克[2]。坚持每周中等强度有氧运动 150 分钟，如快走、骑车、游泳，有益微循环和血管弹性[2]。避免长时间高分贝噪音暴露，戴降噪耳机听歌不宜超过 60 分钟。社区医院可查耳道及鼓膜，若合并听力减退、持续头晕、头痛，建议到上级医院做纯音听阈测试或影像学检查，首选耳鼻喉科。耳鸣一周以上未缓解、听力进行性下降或影响生活质量，建议尽早就医。

大多数耳鸣早发现、调整生活习惯并规范用药，可有效缓解甚至恢复。有类似症状要关注健康，内心不必焦虑，必要时与医生沟通，让生活更安心。