大家好，我是北京市丰台区新村街道方向社区卫生服务站的吴赛伟医生。门诊中，眩晕、耳鸣是常见主诉，很多人以为只是上火或疲劳，其实背后可能有更复杂的健康隐患。今天通过一位真实患者的故事，聊聊眩晕耳鸣的深层原因和应对方法。

最近门诊复诊了一位 65 岁女性，既往有冠心病，规律服药。这次因两周反复眩晕、耳鸣就诊，活动或休息时突然头晕、耳中嗡嗡作响，起初以为是天气或休息不好。初步考虑耳石症、高血压波动、慢性中耳炎等，测量血压、心率，做心电图，排除近期摔倒、头部外伤。结合她的冠心病、脑血管病史及体检，判断眩晕耳鸣更可能与脑供血不足、动脉硬化等慢性血管病有关，同时骨关节疼痛、腰背不适也影响生活。继续给予心脑血管风险控制和关节管理药物，症状较前缓解，需持续随访和调整用药。

像这位阿姨的眩晕、耳鸣，很多人都遇到过。短暂耳鸣或偶发眩晕可能因熬夜、饥饿、体位变化等生理因素，但反复发作、持续时间长，或伴肢体麻木、视物旋转、言语含糊时，要警惕脑血管、心血管疾病或内耳病变。眩晕除脑供血不足外，还可能由耳石症、低血糖等引起。耳鸣既可能是听神经病变、高噪音暴露，也可能是疲劳。若有冠心病、脑血管病等慢性病，再出现这些症状，常提示血流供应受限，尤其动脉硬化导致小血管灌注不畅，神经细胞“缺料”报警。老年人常伴腰背痛、关节疼，与骨关节退变、风湿病相关。症状常交织，需医生结合检查和病史综合判断，多病共存时要多维度排查，不能只盯某一症状。

面对眩晕、耳鸣、关节痛，家庭管理很重要。建议每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散到大多数日子，每次 20 分钟也可[1]；血压长期稳定在 140/90mmHg 以下，有基础病者建议 130/80mmHg 左右[2]；饮食上每日食盐不超 5 克，多吃新鲜蔬菜；如反复眩晕、耳鸣，或伴记忆力减退、肢体麻木、言语不清，应及时就医，社区医生可先测血压、心电图，必要时转上级医院进一步检查；慢性病药物需在医生指导下调整，症状无改善或突然加重（如晕倒、视物旋转）应立即就医。

每个人的身体和基础病不同，有困扰不必焦虑，找到适合自己的管理方式，大多数眩晕耳鸣、骨关节痛都能控制。希望本期内容帮助您识别健康信号，有问题欢迎来门诊交流。