大家好，我是程燕舞，来自北京市海淀区中关村街道社区卫生服务站。最近门诊遇到一位常见但容易被忽视的情况，就是突发耳鸣、耳聋。许多中老年人都有类似经历，常误以为是“上火”或年纪大了。今天结合这位患者的故事，聊聊神经性耳鸣和耳聋，看看背后有哪些健康信号和管理方法。

前阵子一位 71 岁女士来诊，既往有高血压和腔隙性脑梗塞。她反复耳鸣耳聋一年，最近突然像吹风一样听不到，还伴耳胀、听力下降，有时头痛头晕。起初以为耳道堵塞，清理休息无效。复诊时血压 130/80 mmHg，心率 75 次/分，除耳鸣耳聋和高血压，还查出牙周脓肿、泌尿道感染和低钾血症。考虑其脑血管病史及症状，需警惕脑血管因素和高血压影响。最终诊断为神经性耳鸣、耳聋，合并缺血性脑血管病等。给予改善微循环、补钾、抗感染及抗过敏药物。现按医嘱随访，症状缓解，建议后续复查听力和血压。

耳鸣和耳聋是门诊常见主诉，涉及多种机制。神经性耳鸣的特点是无外在声音，患者却能听到嗡嗡、吹风或嘶嘶声，多与内耳、听神经或脑血管因素有关。本例患者有高血压和脑梗，慢性脑供血不足也可能导致耳部反应迟缓。此外，耳鸣还见于感染、药物副作用、耳道堵塞。短暂性耳鸣每个人都可能有，几秒或几分钟内自愈，不必担心。病理性耳鸣则持续数小时以上，并伴听力下降、耳胀或头部症状。耳聋和头晕也可能与耳石症、颈椎病或焦虑相关。对于有高血压、脑血管病史、反复耳鸣耳聋者，不应仅归因于年龄或天气，应结合检查和病史综合判断。

日常防治建议：一，耳鸣耳聋持续超 24 小时，或伴听力下降、头晕、行走困难，应尽快就医。社区可做血压、心电图、血生化等基础检查，复杂情况需转上级医院做听力检测和影像学检查。二，高血压患者要保持血压稳定，目标 130/80 mmHg 左右[1]，每天自测记录。三，饮食减少盐摄入，每日盐 <5 克[1]，多吃蔬菜水果，适度补充蛋白，避免暴饮暴食。四，坚持快步走等运动，每周至少 5 次[1]，有助改善循环。五，避免长期噪音暴露，耳机每天不超 1 小时，音量不超 60%。六，按医嘱复查，出现突发听力丧失、无法自理等紧急情况应立即就医。

耳鸣、耳聋并非老年人专属，早识别、早干预、科学管理，大多数情况能改善生活质量。遇到疑惑症状，及时咨询医生，共同守护听力健康。