最近在社区门诊，我接诊了一位七旬女患者。头晕和耳鸣在中老年人中很常见，有人以为是上火或老毛病，但要判断是否脑血管问题，还需仔细分析。我是郝晓叶，土默特右旗萨拉齐镇交通社区卫生服务中心全科医生，今天和大家聊聊头晕、耳鸣的原因，以及脑供血不足时银杏叶药物的应用。

这位72岁女性，生活规律，无药物过敏史。她因近期反复头晕、耳鸣，走路不稳，耳朵发闷前来就诊。她担心是耳部或血压问题。检查血压、血常规、心电图后，排除了心律失常和耳部疾病。结合年龄、症状和检查，判断为脑血管供血不足，属于慢性脑血管病。给予银杏叶提取物口服，每天两次，并建议继续观察。复诊时头晕耳鸣明显减轻，但仍需随访监测。

脑血管供血不足不是独立疾病，而是脑部血流减少，常见于动脉硬化、慢性血管炎等老年人。主要症状是头晕，也可有耳鸣、短暂视物模糊、走路不稳。头晕也可能由耳石症等耳部疾病引起，耳鸣有时与噪音、高血压、心律异常有关。偶尔短暂耳鸣多为生理现象，但反复发作、伴记忆力减退或肢体无力时要警惕慢性脑缺血。其机制包括动脉粥样硬化、血压失控和血管弹性下降[1]。银杏叶药物理论上可改善脑部微循环，缓解症状，但效果因人而异，需医生评估后使用[1]。

管理脑血管供血不足，需定期监测血压，每周至少三次，目标为收缩压<140、舒张压<90毫米汞柱[1]。如有头晕，建议先到全科或神经内科就诊，完善血压、血常规、心电图等检查。银杏叶药物应遵医嘱服用，常用剂量为40mg，每天2次。饮食上盐不超5克，多吃蔬菜水果。运动建议每周快步走或骑车累计150分钟以上[1]。如突发视物不清、肢体麻木、语言障碍，应及时转诊排查急性脑卒中。每半年复查血脂血糖，控制三高。

头晕耳鸣虽常见，但只要及时识别、科学管理，脑血管供血不足一般能较好控制。保持定期监测，有问题及时就医，大多数人都能守护心脑健康。