和大家聊聊一个在门诊常遇到的问题。有没有朋友曾经辗转反侧，入睡困难，对着天花板数羊还睡不着？我是东南大学附属中大医院心身科医生汪天宇，今天就带大家看看，中西医结合在失眠这件事上，究竟能不能帮到你。
不久前我的失眠门诊来了一位来自南京的年轻女士，30 岁，刚结婚，生活规律，但近两个月总是睡不好。她每晚入睡困难，躺一个小时仍然没有睡意，脑子里停不下来想事情，由于第二天还要上班，她非常担心睡眠不好影响第二天的工作。面对这样的患者，我首先会排查甲状腺功能、是否有焦虑抑郁等心身因素，以及晚上是否有喝浓茶咖啡、用电子产品等习惯。详细询问白天精神、饮食作息，查体并安排甲状腺和血生化检查。初步结果没有明显异常，发现这个患者主要是入睡困难和夜间觉醒的问题。综合评估，确诊为失眠障碍。因影响情绪和工作，所以采用西药和中成药结合治疗。经过治疗，她睡眠情况得到改善
借这个案例，我们来聊聊，什么情况属于需要就医的“失眠”。偶尔熬夜或临时压力导致入睡困难，大多数人可能都有。但如果每周三晚以上睡不好，持续超过 1 个月，影响白天精力、心情或工作，就不能再等“自愈”了[1]。入睡难、半夜易醒、早醒、睡眠浅，都可能是其他疾病的表现。比如甲亢患者夜间易焦虑难眠，抑郁障碍、焦虑障碍也会出现失眠症状；咖啡、茶叶摄入过量或刷手机入睡也会导致难以入睡。但这些偶发情况通常通过调整习惯能缓解。真正需要重视的是持续时间长、伴随白天困倦、心情低落或生活质量受影响的失眠。此时，结合情绪心理评估和内分泌筛查，是科学诊断的关键。每个人原因和表现不同，中西医结合治疗策略就是针对不同病因个体进行调整。
遇到长期失眠该如何处理？规律作息，每天睡觉和起床时间尽量固定，周末也别补觉；咖啡、浓茶、含糖饮料少喝，晚餐后避免摄入；卧室安静、光线适宜，睡前不玩手机，不熬夜。饮食可增加富含色氨酸的食物，如牛奶、大豆制品，有助提升褪黑素。药物方面，短期西药需医生评估开具，中成药辅助也要遵医嘱，避免自行买药。建议就诊时首选心身科或精神心理门诊，配合情绪、内分泌、血常规及必要时睡眠监测等检查。若合并明显焦虑或抑郁，或出现体重变化、心慌、持续头痛，要及时就医。
遇到失眠别担心，及时识别和科学就医，大多数人都能找到适合自己的管理方案。和专业医生配合，中西结合，愿大家都能精力满满地开启新一天。