大家好，我是中国农业科学院门诊部的周医生。门诊接诊时，很多高龄长者都觉得头晕无所谓，但其实背后隐藏的健康风险不小。这次遇到一位94岁的大爷，因为头晕来就诊，这个故事很有代表性，和大家聊一聊。

这位94岁的男士，身体还算硬朗，近期没有其他问题。主要是连续三天头晕，虽不严重但心里担心，爱人陪着来门诊。高龄患者头晕原因较多，我考虑脑血管病，也排查了低血糖、心律不齐、体位性低血压。详细询问跌倒、视物旋转、心悸出汗等情况，结合既往病史和查体，排除急性心脏问题和感染。综合信息，考虑为缺血性脑血管病。结合年龄和风险，给予银杏叶提取物片改善脑供血。复诊时头晕已减轻，建议家人继续关注并定期随访。

缺血性脑血管病不仅表现为肢体麻木，头晕也是常见症状。头晕并非“脑梗”专属，比如耳石症多在变换体位时明显，伴旋转感；颈椎病常有颈部不适，活动后加重；体位性低血压多在突然站立时出现，休息后缓解。脑血管病的头晕多持续、反复，伴记忆下降或行走不稳。如果头晕伴口齿不清、肢体乏力，要警惕缺血性事件。高龄人群脑血管病多因血管老化、动脉硬化，高血压、糖尿病等危险因素共同作用，血液流通受阻，神经细胞易缺血损伤。不同头晕需仔细分析，不能当作小毛病。

缺血性脑血管病并不可怕，关键是要科学管理和及时干预。具体建议：第一，饮食每日食盐摄入量控制在5克以下，合并高血压、糖尿病者要定期监测血压和空腹血糖，即使血压血糖控制良好的情况下，每月也要至少1次[1]。第二，规律运动，中老年人建议每周完成150分钟以上中等强度有氧活动，如慢走、太极[1]。第三，体重指数（BMI）建议维持在24以下[1]。第四，出现持续性头晕、肢体麻木、言语不清，应尽快到神经内科首诊，完善颅脑CT或MRI等检查。发现头晕合并其他神经系统症状，应立即就医排查急性脑血管事件。

高龄朋友出现头晕，不能轻视。正确识别、规范管理，大部分缺血性脑血管病都能稳定。祝大家安享晚年，健康常伴！