53 岁女性反复头晕：脑供血不足与高血压、胃痛的真实门诊故事

在门诊工作多年，发现不少中年人都很关注头晕。很多人一头晕就担心脑子有大问题，其实原因很复杂。今天通过一位真实门诊患者的经历，帮助大家更清楚地了解脑供血不足、高血压和胃痛等健康问题。

上周接诊一位 53 岁阿姨，土默特右旗人，头晕反复两年，近两天加重，感到害怕，以为是疲劳。她已育，无明显过敏史，平时不关注血压。到社区卫生服务中心时，主要担心脑供血问题。我为她测血压、做心电图，排除心律失常和低血糖，初步考虑慢性脑供血不足。她血压偏高，伴有胃痛，建议用银杏叶提取物和缓释降压药，并治疗胃痛。未做特殊检查，建议后续到上级医院完善脑部影像学检查。目前症状缓解，需继续监测和随访。

脑供血不足并非单一疾病，常是对反复头晕、记忆力下降等症状的统称。它与慢性脑缺血、脑动脉硬化密切相关。像这位阿姨，头晕两年，还伴高血压和胃痛。头晕原因很多，如耳石症、颈椎病、体位性低血压等都可能导致。若头晕与站立有关，需考虑体位性，颈部不适则可能与颈椎有关。高血压会影响脑血管调节，使供血不足更明显，连续血压高于 140/90 mmHg 才算高血压[1]。胃痛和头晕偶尔同时出现，但多为独立病因。偶尔起床短暂头晕一般无大碍，若症状持续两年以上或伴血压高、慢性病，应重视。银杏叶等药物可辅助改善血流，缓释降压药帮助平稳血压，但生活方式调整最关键。

防护脑供血不足和高血压，最重要的是坚持每天测血压，尤其中年人，最好控制在 140/90 mmHg 以下[1]。饮食上盐摄入每日不超过 5 克[1]，多吃蔬菜、适量蛋白质。每周至少 150 分钟中等强度运动，如快走、骑车[1]。保持规律作息，23 点前休息，每晚睡足 7 小时。反复头晕建议先看内科或神经内科，社区可做血压、心电图、血常规，有需要再转上级医院做脑部检查。若头晕持续超两周、出现单侧肢体无力、视力或语言障碍，应及时就医。

头晕和脑供血不足并不少见。只要早识别、早干预，大多数都能很好管理。关注血压和生活习惯，健康就在细节中。

参考文献

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告 2023.