你有没有发现，年纪大了，睡不好觉、心里不安稳的情况变多？我是南京医科大学附属泰州人民医院内分泌科的马咏梅医生。门诊中，很多中老年人为睡眠和情绪问题求助。今天通过一位真实患者，聊聊失眠和焦虑该如何应对、何时需要就医。
前阵子我接诊了一位 63 岁女性，因晚上睡不着、白天紧张焦虑来门诊。她原以为是年龄和生活琐事导致，未重视。近几周失眠加重，情绪难以平稳，偶有心慌。我排查了甲状腺功能、糖尿病、抑郁症等，安排血常规、甲状腺功能、血糖检查，排除器质性疾病。结合症状和情绪表现，诊断为失眠和焦虑状态。为她制定了西药治疗方案，选用合适剂型和剂量。治疗后，她睡眠和情绪逐步改善，目前随访中，已能睡满六小时，心情也更平稳。
失眠不仅与年龄有关，还受生活压力、慢性病、激素变化等影响。像这位阿姨，主要是晚上难入睡、白天焦虑。这类失眠在中老年常见，年轻人因压力也会出现。长期失眠可伴胸闷、注意力下降，但这些也可能由甲状腺、糖尿病、心脏病引起，因此要做鉴别。持续睡眠障碍伴心慌需排查心律失常，情绪低落、焦虑要区别抑郁障碍。偶尔几天睡不好很常见，只有连续几周影响生活才需关注。失眠和焦虑的原因复杂，包括作息不规律、环境噪音、慢性疼痛、精神压力等。多数人经过调整能改善，但每个人症状和诱因不同，建议结合检查再决定方案。
如果你或家人有类似症状，可以参考这些建议：一是夜间 11 点前入睡，每天保证 6-7 小时睡眠，三周以上未改善要重视；二是适度运动，每周至少 150 分钟快步走或游泳，对情绪和睡眠有帮助[1]；三是少喝咖啡、浓茶，晚上避免电子屏幕刺激；四是反复失眠、焦虑时，建议到内分泌科或精神科就诊。就医时可做血常规、甲状腺功能、血糖等检查。严重睡眠障碍建议在医生指导下用药，不要自行增减剂量。若特别焦虑、连续两周无法自控，或彻夜难眠，需及时就医，由医生判断是否需药物干预。长期随访、定期复查有助于发现共病和调整治疗方案。希望大家重视睡眠和情绪健康。