你是否发现孩子出现反复眨眼、甩头的小动作，却总也“纠正”不过来？不少家长会把这当成习惯毛病，其实这背后有可能是抽动障碍。作为湖州市中心医院儿科医生，我经常遇到这样的情况。今天就来聊聊真实门诊里，一个抽动障碍的典型案例，希望能帮大家看清这类问题到底怎么判断、怎么处理。
前阵子有位安吉县6岁男孩来到我的门诊。他近一年反复眨眼，最近一周开始甩头，家长起初认为是用眼疲劳或坏习惯。孩子清醒时偶尔磨牙，无喉头发声，紧张时症状明显，聚会时反而消失。我考虑抽动障碍，排查了眼部炎症、干眼症和神经系统疾病。安排肝肾功能检查，排除药物或代谢异常。检查显示肝酶稍升高，无重大器官影响，神经系统正常。最终诊断为抽动障碍，建议短期药物干预和随诊。治疗后症状未加重，家长持续观察，目前男孩身体平稳，后续定期复查。
抽动障碍最典型表现是反复、不自主的小动作，如眨眼、甩头、摸鼻，动作会变换，紧张或疲劳时加重。很多家长误认为只是“调皮”或“焦虑”，但持续一年、影响生活就不能归为习惯问题。抽动障碍与精神压力、遗传、神经递质变化有关，机制复杂，与眼部疾病或神经炎症不同。孩子反复眨眼也要考虑干眼症、过敏性睑炎，甩头需排除颈部不适或肌肉痉挛。抽动障碍动作在情绪放松时减轻，是判断线索。有些孩子还会磨牙、喉头发声，症状与环境、情绪相关更需警惕。不是所有类似动作都有危险，偶尔短暂出现属于生理现象，但持续反复一定要关注。
家长和孩子面对抽动障碍可以这样做：出现症状时，及时到儿科或神经科首诊，进行眼部、肝肾功能和神经系统检查。症状持续超过6个月、影响生活或伴夜间磨牙、喉头发声时必须就医。日常管理包括：① 营造轻松环境，减少精神压力；② 保证充足睡眠，6~8小时为宜[1]；③ 家长和老师减少对孩子行为的刻意关注，避免反复提醒；④ 药物干预需医生评估后使用，不自行调整剂量；⑤ 随访观察每次持续15天，定期复查肝肾功能。症状急剧加重、伴语言障碍或肢体异常时应立即复查。每一步都可量化记录，便于后续判断和调整。
大部分抽动障碍经过早期识别和科学管理都能良好控制。家长保持耐心，及时就医、记录变化，孩子症状一般会慢慢缓解。不要焦虑，也不要强行纠正，让孩子在温暖环境中恢复自信，是面对抽动障碍最好的开始。