在门诊，经常有朋友问我：“郝大夫，最近总是头晕，是不是脑供血有问题呀？”头晕在中老年人群中很常见，大家担心是不是脑梗也很普遍。我是包头市青山区万青路振华社区卫生服务中心的郝医生，今天通过一个门诊病例，和大家聊聊腔隙性脑梗死和规范用药。

前不久门诊接诊一位 51 岁女士，生活规律，无特殊过敏史。她带着爱人来，主诉最近经常莫名头晕，变换体位后更明显，已持续几天。最初以为是休息不好或颈椎病，因症状反复，家人陪她去医院做了颅脑 CT。我们考虑耳石症、颈椎病及腔隙性脑梗死等。CT 显示双侧基底节区、侧脑室旁有腔隙性梗死灶，右顶叶有软化灶，脑室脑沟无异常扩张。她无明显肢体障碍，意识清楚，我们详细解释病情，指导规范降压、保护血管。她坚持随访和规律服药，近期头晕明显减轻，生活未受影响。

腔隙性脑梗死在 50 岁以上人群中并不少见，常无明显肢体偏瘫、语言障碍，而表现为反复头晕、记忆力变差，有时仅体位变化时头晕[1]。但头晕并非腔隙性脑梗死特有，也可能由耳石症、低血压或颈椎病引起。平躺转头时眩晕明显伴恶心呕吐，多为耳石症；起床短暂头晕则可能是体位性低血压。腔隙性脑梗死的头晕多为慢性、波动、不剧烈，部分患者有记忆减退、注意力不集中等“脑子变慢”感觉。确诊需依赖 CT、MRI 等影像学检查。其发生与长期高血压、动脉硬化相关，微小血管堵塞导致局部缺血，但一般不会引起大面积脑梗的严重后果。慢性反复发作也有进展风险，因此积极干预很重要。

规范防治可从几方面入手。第一，坚持早晚测血压，目标 140/90 mmHg 以下[1]；血压控制不佳应按医嘱用药，如钙通道阻滞剂或沙坦类。第二，饮食少盐，每日食盐不超 5 克，多吃蔬菜，限制红肉[1]。第三，每周进行约 150 分钟中等强度运动，如快走、骑车，有条件可做轻器械锻炼[1]。第四，保持 BMI <24，超重者建议逐步减重，每月不超 1-2 千克[1]。如持续头晕超 1 周，或伴说话模糊、肢体异常，建议及时就诊并行颅脑影像学检查。若仅短暂眩晕、无明显伴随症状，可先到全科或神经内科排查。

人体“小血管”虽易出问题，但只要管理好血压、饮食、体重，大多数腔隙性脑梗死都能稳定。规范用药、定期复查，生活质量有保障，有问题及时随访就是最好的自保。