肿瘤溶解综合征导致的急性肾损伤处理要注意哪些细节

有些肿瘤患者在接受化疗后，发现自己尿量变少或者尿色加深，甚至出现乏力、恶心，其实这很可能是“肿瘤溶解综合征导致的急性肾损伤”。今天，我就跟大家聊肿瘤溶解综合征导致急性肾损伤的处理要点，帮您认识早、应对早，少走弯路。

很多人可能不知道，其实肿瘤溶解综合征和急性肾损伤之间有着直接的关联。肿瘤溶解综合征一般发生在肿瘤患者接受化疗后，大量肿瘤细胞迅速死亡，释放了大量的细胞内容物。这些东西通过血液进入肾脏，会让肾脏像“下水道堵塞”一样，不堪重负，进而出现急性肾损伤。如果处理不及时，还可能危及生命。所以，一旦发现肿瘤治疗期间有肾损伤的迹象，要高度重视肿瘤溶解综合征带来的风险。

第一个要注意的信号，就是化疗后出现的尿量明显减少，或者原来没有尿蛋白突然尿检异常。
第二，要警惕恶心、呕吐、意识变化这些全身症状，因为肿瘤溶解综合征会引起血钾、血磷、尿酸等快速升高，它们都能伤害肾脏和心脑。
第三，血检指标很重要，肿瘤溶解综合征时，常会看到血尿酸、血磷、血钾升高，钙降低，这几项异常就是肾脏受累的“警报”。
处理原则，最关键的就是“快、准、及时”。第一步是大量补液，增加尿量，帮肾脏把那些堵塞的“小垃圾”冲出去。第二步，使用碱化尿液或降尿酸药，减少肾脏负担。第三步，如果肾功能继续恶化或者心衰加重，要及时考虑肾脏替代治疗，比如透析。
这几条原则，是肿瘤溶解综合征导致急性肾损伤处理里的“硬杠”。

建议怎么做？
① 出现尿量突然减少、泡沫尿增多、或者有不明原因的恶心、呕吐、困倦感，马上告知负责医生，并主动要求做肝肾功能、电解质、尿酸等检查。
② 已经被诊断出肿瘤溶解综合征导致的急性肾损伤，配合医生积极进行补液、调整饮食，严格观察尿量和血压变化，不要自行停药。
③ 如果医生建议进入重症监护或透析，不要过度焦虑，这些措施都是为了减少肾脏进一步损害。
不建议怎么做？
① 不要听信民间偏方，也不要自行购买利尿药使用，这样可能加重肾损伤。
② 不要因为尿量暂时恢复就自行减少就医频率，肿瘤溶解综合征的肾损伤是动态变化的，需要连续专业观察。
③ 有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，更要按医嘱管理好这些慢性疾病，以减轻肾脏负担。

肿瘤溶解综合征导致的急性肾损伤，处理的关键就是发现早、行动快、全程监测不放松。只要家属和患者和医生密切配合，肾脏大多能够平安“渡劫”。如果你或者身边的亲友有相关肿瘤治疗经历，别忘了多关注尿量变化和化验指标，有疑问及时寻求肾内科医生帮助。