很多人以为耳朵突然听不见只是上火或年纪大，其实远不止如此。作为内科医生，我经常遇到中老年人因侥幸心理拖延治疗，这次正好遇到一个典型病例，聊聊右耳听觉丧失该如何科学应对。

前不久，一位 69 岁男士来到我的门诊。他心脏曾做过支架手术，生活较规律。六天前突然右耳听力下降，起初以为是年龄问题，未重视。两天后听力未恢复，普通交流都困难。他在青医附院被诊断为右耳听觉丧失，来我这里时很焦虑。我测量血压（144/89mmHg）、心率，排查急性血管病变、药物副作用、老年性神经退化及突发性耳聋。肺腹检查无异常，心脏功能尚可。结合症状及排除全身性疾病和药物因素，初步诊断为单侧听觉丧失。给予银杏叶提取物静脉滴注治疗，并建议清淡饮食、远离烟酒。目前症状未完全恢复，但精神状态良好，后续定期随访观察。

右耳听觉丧失在老年人中较常见，可分为突发和慢性两类。本例六天内听力骤降，属于“突发性耳聋”或单侧听觉丧失。常见诱因包括老年退化、病毒感染、血管微循环障碍、药物副作用和噪音暴露。患者通常表现为听力突然下降，有时伴耳鸣。耳鸣也可能由高血压、焦虑或颈椎问题引起，不能简单等同于听觉丧失。突发性听觉丧失持续时间长，难以自我缓解。临床上还需关注伴随症状，如头晕提示内耳功能异常，耳朵流脓需排查感染。听觉丧失不仅与年龄有关，血流障碍也是重要因素。银杏叶提取物可改善微循环、保护神经，但需医生指导下使用，切勿自行尝试。

针对中老年听觉丧失，建议：一旦出现单侧听力急剧下降，应尽快到耳鼻喉科做纯音听阈及血压、心电图等检查，并结合既往病史排查风险。饮食盐摄入控制在 5 克以内，避免重口味和酒精[1]。日常环境噪音不超 85 分贝，持续暴露超 20 分钟需戴耳塞。每周中等强度运动 150 分钟，如快步走或游泳[1]，有助循环改善。合理作息，每晚保证 7 小时睡眠，减轻压力。若听力变化伴头晕、耳鸣或交流障碍，48 小时内就医，避免错失干预期。不要盲目用药，先排除血管问题和药物不良反应。

大多数突发听觉丧失，只要早识别早干预，都能管理得不错。不要等到影响生活和交流才就医，有疑问及时咨询医生。