不少年轻人会问：“张医生，我最近怎么越睡越少，褪黑素、右佐匹克隆也不管用了，是不是压力太大了？”睡眠障碍其实很常见，反复睡不好，值得关注。
前阵子门诊来了一位 25 岁男生，身材偏瘦。四年前偶尔失眠，后来入睡越来越困难，自觉和工作压力、作息紊乱有关。这一年晚上常常难以入睡，辗转到凌晨仍清醒，无发烧或畏寒。他以为自己焦虑，尝试过褪黑素、思诺思、右佐匹克隆，效果都不理想。就诊时我详细询问病程，排查了精神紧张、焦虑障碍、甲状腺问题及药物影响。神经系统查体未见异常，意识清楚。综合分析，他属于典型睡眠障碍，无慢性内科或神经系统疾病。建议规律作息、心理疏导，短期用阿普唑仑调整，7 天后随访。男生反馈入睡质量改善，但明白长期依赖药物并非根本之道。
什么是睡眠障碍？就是睡眠过程、时长或质量出现紊乱。这位男生主要是“入睡困难”，常见诱因有情绪波动、压力、昼夜节律紊乱、环境干扰。年轻人偶尔失眠，如考前紧张、熬夜，通常短暂且可自我调整。但若超过三个月、每周≥3次入睡困难，就可能发展为“慢性失眠障碍”[1]。此外，焦虑、抑郁、甲状腺亢进等疾病也会导致失眠，部分药物如咖啡因、感冒药也可影响睡眠。因此，诊断失眠需结合症状持续时间、白天影响及有无相关疾病。助眠药物如褪黑素适合短期节律紊乱，苯二氮䓬类（如阿普唑仑）虽见效快，但需警惕依赖和副作用，建议最短疗程[2]。慢性失眠更应重视作息、心理和环境调整，药物只是辅助。
改善睡眠障碍，建议：
1⃣ 每周至少 5 天规律作息，23 点前上床，保证 7 小时睡眠[1]。
2⃣ 白天适量运动，每周中等强度运动累计 150 分钟，如快走、游泳[1]。
3⃣ 连续两周每晚难入睡且影响白天，应及时就诊。可行睡眠自评或多导睡眠监测。
4⃣ 助眠药物需遵医嘱逐步减量，勿自行长期服用。有药物依赖或情绪障碍者更需医生管理。
如夜间反复心慌、大汗、肢体无力，应及时就医排查甲亢或心律失常等疾病。
睡眠障碍虽常见，但大多数年轻人通过生活干预和科学指导，都能逐步恢复好睡眠。遇到困扰，慢慢调整，不必过度焦虑。