大家好，我是太原市迎泽区察院后社区卫生服务站韩振坤医生，今天和大家聊一个临床上经常见的一个疾病，椎基底动脉供血不足。
在社区卫生服务站日常坐诊时，很多老年朋友会问，年纪大了偶尔头晕，是什么问题？这类情况在高血压、糖尿病等慢病患者中很常见。今天分享最近门诊遇到的一位老年患者的故事，希望帮助大家更好理解“椎-基底动脉供血不足”。
两周前，一位73岁男士来门诊，既往有脑卒中、高血压和糖尿病史，最近偶尔头晕伴乏力，家人担心脑梗复发。他认为与年龄有关，但症状比以前频繁。我为他测血压、查血糖、做心电图，排除了高血压、低血糖、心脏疾病后，建议及时转上级医院做颅脑CT等检查。检查结果显示考虑为椎-基底动脉供血不足，即后循环慢性缺血。开了银杏叶提取物片，并建议规范降压、控糖。复诊时他头晕减轻，精神好转，正在随访监测。
椎-基底动脉供血不足是大脑后循环某些部位因血流减少导致慢性缺血，常见诱因是动脉粥样硬化，尤其高血压、糖尿病患者易发。典型症状包括反复头晕、步态不稳、偶见视物模糊或短暂黑朦。但这些表现并非椎-基底动脉问题独有，头晕也可能是耳石症、颈椎病、体位性低血压等引起，步态不稳有时和帕金森、内耳前庭系统有关，短暂视力变化在低血糖、青光眼也会出现。如果头晕只是偶尔换姿势出现几秒，无反复加重或其他神经症状，多为生理现象。若持续发作，伴说话含糊、肢体无力、昏迷，要警惕脑卒中。在社区，诊断主要依赖病史和体格检查，有条件可转诊神经内科完善头颅影像，明确具体血管病变。具体机制还需结合个人基础疾病和风险因素综合判断。
当发现自己有椎-基底动脉供血不足的情况，不要过分担心，建议落实以下措施：
1️⃣ 饮食方面，每天食盐不超过5克，主食粗细搭配，适量吃深色蔬菜[1]；
2️⃣ 血压建议控制在140/90mmHg以内，有糖尿病者收缩压可适当降低[1][2]；
3️⃣ 血糖定期自测，空腹血糖控制在7.0mmol/L以内[2]；
4️⃣ 每周坚持中等强度运动累计150分钟，如快步走、游泳，量力而为[1]；
5️⃣ 若出现说话不清、肢体无力、持续意识障碍等症状，即使只持续一分钟，也要尽快前往神经内科就诊，完善头颅影像检查。
慢病控制好、规范用药，大多数椎-基底动脉供血不足患者都能稳定生活。提前识别、早防早治，日常生活会轻松许多。如有疑问，欢迎门诊咨询，一起调理健康。