66岁女士反复头晕，警惕脑后循环供血不足——真实病例教你科学防治

在振华社区卫生服务中心，头晕是老年患者常见的困扰，许多人担心是中风前兆。我是全科医生王娜，今天结合一位患者的经历，带大家了解脑后循环缺血的警示信号及科学应对方法。

两周前，一位 66 岁阿姨因反复头晕来就诊。她每次发作不到半小时，无恶心呕吐，也无复视，主要是站久了头胀。她以为是休息不好，尝试喝茶缓解但无效。既往有桥本甲状腺炎、血脂偏高和左侧颈动脉斑块。检查发现血脂仍高，甲状腺指标波动，神经系统无异常。因无肢体无力、言语不清等，排除急性脑卒中，但考虑既往斑块和高脂血症，建议进一步脑部影像检查，证实脑后循环供血不足。调整药物并配合中药调理，两周后头晕明显减少，目前定期复查随访中。

像阿姨这样的头晕，在门诊很常见。脑后循环供血不足，学名“椎-基底动脉系统供血不足”，是大脑后部血流减少，常因动脉硬化引起，表现为阵发性头晕、眼前发黑、行走不稳等。但头晕也可能由耳石症、颈椎病、体位性低血压、低血糖等引起。如伴起床、转头时发作，需考虑耳石症；如颈部僵硬、活动后加重，可能与颈椎退变有关。单凭头晕难以确定病因，需结合症状和检查综合判断。阿姨的危险因素是斑块、高脂血症和慢性甲状腺病，这些会加速脑动脉硬化，导致供血不足。慢性脑供血不足症状隐匿，不会突然昏倒或偏瘫，但长期忽视可致认知下降、反应迟钝。明确诊断需详细病史、血液和影像学检查，再针对性干预。有类似症状建议及时就医。

防治方面，饮食需控制脂肪和胆固醇摄入，每日蛋白选择瘦肉、豆制品，避免油炸和高盐腌制品，盐摄入量建议 5 克以内[1]。每周坚持 150 分钟以上中等强度有氧运动，如快步走、太极拳[1]。定期监测血脂，每半年查一次总胆固醇、低密度脂蛋白等[1]，异常及时随访。有颈动脉斑块或高风险者建议完善颅脑 MRI 或超声检查。若头晕伴视物旋转、突然跌倒、言语不清或肢体麻木，应立即前往神经内科急诊，这可能提示急性脑血管事件。

慢性脑后循环供血不足虽常见，但通过规范管理大多可改善。早期警觉、持续随访、调整生活方式和药物，大多数患者能良好控制。如果你或家人有类似情况，记住这些要点，把健康掌握在自己手中。