肿瘤是高消耗性疾病，近80%的肿瘤患者在疾病进展和治疗过程中，会出现不同程度的营养不良。数据表明，营养不良直接影响患者的治疗效果和生存质量，约20%的肿瘤患者死亡与营养不良密切相关。营养管理在肿瘤综合治疗中已经由“辅助治疗”转为“核心组成部分”，其科学目标在于维持体重、保护肌肉、提升耐受性、减轻不良反应、延长生存期及改善生活质量。
本指南依据国家卫健委《恶性肿瘤患者膳食指导（WS/T 559—2017）》及中国抗癌协会营养处方共识，为肿瘤患者提供简明实用、全程可用的饮食管理建议。

• 评估始终优先！为了实现营养管理的个体化、精准化，应在专业医生/营养师指导下，先评估再定制方案，避免盲目进补或盲目忌口。
• 营养核心指标：如近1个月非故意体重下降超过5%，BMI低于18.5，或两周内明显进食减少、持续恶心、腹泻、呕吐、口腔溃疡，以及白蛋白或前白蛋白水平下降等，均提示需干预。
• 四大管理原则：个体化定制、优质足量蛋白、高脂肪、控糖，并重视食物多样、安全卫生和治疗周期的阶段适配。
• 能量和蛋白需求基准：卧床患者建议20–25 kcal/(kg·d)，活动患者25–30 kcal/(kg·d)，消耗大/恶液质者达30-35 kcal/(kg·d)；蛋白质需1.0–1.2 g/(kg·d)，放化疗或术后提升至1.2–2.0 g/(kg·d)，恶液质或重症患者2.0–2.5 g/(kg·d)。

合理的宏量营养素配比对于肿瘤患者尤为重要。肿瘤患者能量和各大类营养素的平衡补充，能够支持身体组织修复、免疫力恢复与副作用的缓解。
蛋白质是维持肌肉、免疫系统功能和组织修复的关键组成。优质蛋白来源宜占一半以上（≥50%），比如鱼虾、去皮禽肉、鸡蛋、低脂奶或酸奶，以及大豆制品（豆腐、豆浆等）。60 kg患者每日推荐72-90 g蛋白，相当于3个鸡蛋+200 ml牛奶+100 g瘦肉/鱼肉。放化疗期间可将蛋白丰富的食材融入流食，比如做成蛋羹、鱼泥或养生奶昔。肾功能稍差时则应选用优质低蛋白。

脂肪为高效供能且有控炎作用。肿瘤患者应将脂肪能量占比提高到35%–50%，主选不饱和脂肪酸（如橄榄油、茶油、亚麻籽油、深海鱼油、核桃等坚果）。每日补充1.5–2.0 g ω-3脂肪酸有助于改善食欲、抑制炎症反应、辅助改善癌性厌食。应限制肥肉、动物皮、各类油炸及反式脂肪（如奶油蛋糕、植脂末）。

碳水化合物主要关注控糖与稳定能量，应平衡摄入，供能比例保持35%–50%，更应优先低升糖指数（GI≤55）主食，如糙米、燕麦、藜麦、杂豆、紫薯、山药，严格控制精制糖每日摄入（≤25 g）。特殊人群如合并糖尿病，碳水供能比建议≥40%，并需动态监测血糖，食材更应低GI、粗细搭配。

不同治疗阶段，饮食管理策略各有侧重，科学调配有助于度过手术、化疗、放疗及晚期姑息各阶段，减少副反应、提升生活质量。

• 围手术期：术前7天以高蛋白高能量为主，可每日1.5-2.0 g/kg蛋白、30 kcal/kg能量，选择富含精氨酸、ω-3、谷氨酰胺的食物，比如深海鱼、优质奶制品等，帮助降感染促修复。术后1-3天宜清流质饮食（米汤、菜汤、去油肉汤），分6-8次少量进食；4-7天半流质饮食，如蛋羹、烂面、鱼泥，保证蛋白高、脂肪低、少渣方便消化；7天后逐步恢复软食及常规饮食，加强蛋白补充。
• 化疗期：以缓解不适、减轻毒副作用为主，恶心呕吐时宜选择清淡干食（苏打饼、烤面包）、温凉类饮品、少量多次，避免重油、大味道食物；口腔黏膜炎选低温流质（酸奶、果泥、米糊）、饭后漱口；腹泻患者应进低纤低脂少渣饮食，补充电解质；便秘则需增加蔬果全谷、高纤和足量水。
• 放疗期：以保护黏膜、中和炎症、促进修复为主。头颈部病人可选流或半流质高蛋白高能量食物（芝麻糊、营养配方制剂）、多饮水。盆腔放疗宜低纤低渣、避免刺激和产气食物，必要时加强免疫营养（如ω-3、谷氨酰胺、精氨酸）辅助修复。
• 晚期/姑息期：主要以症状管理与舒适为先，不强迫进食，饮食以患者满意为度。摄入量不足可首选口服营养补充（ONS），如肿瘤专用型配方食品每日400–600 kcal，餐间分次进食。无法经口者可选管饲或肠外营养，仍以患者舒适为准，避免不必要的侵袭性干预。

推荐食品（科学合理选择）

• 优质蛋白：鱼虾、去皮禽肉、鸡蛋、低脂奶制品、大豆制品（豆腐、豆浆）。
• 健康脂肪：橄榄油、茶油、深海鱼油、坚果、牛油果。
• 主食优选：糙米、燕麦、藜麦、杂豆、紫薯、山药等低GI粗杂粮。
• 蔬果推荐：如西兰花、菠菜、番茄等深色蔬菜，以及苹果、梨、蓝莓等低GI水果（建议蔬菜300-500g/天，水果200-300g/天）。
• 其他益处食品：益生菌酸奶、抗氧化蔬果（如番茄、蓝莓、西兰花等）。

限制/避免食物（守护健康屏障）

• 高精制糖：甜饮料、糕点、蜂蜜、浓缩果汁（饮食添加糖≤25g/天）。
• 高脂/油炸：肥肉、炸鸡、薯条、奶油。
• 刺激性食物：过辣、过烫、过硬、烟酒等。
• 霉变/腌制/熏制：如发霉粮食、咸菜、腊肉、熏肉（含黄曲霉毒素、亚硝酸盐等高风险物）。
• 酒类：头颈部肿瘤及肝癌患者需严格忌酒。

恶液质：保肌抗衰

恶液质状态下需特别强化蛋白摄入：每日2.0~2.5 g/kg蛋白+50%供能为脂肪，严格控糖。辅助补充ω-3脂肪酸（1.5–2.0 g/d），并联合合理促食欲药物+抗阻运动（如靠墙静蹲、弹力带训练），有效预防和延缓肌肉流失，提高身体功能与生活质量。

肾功能不全（非透析）

管理重点是优质低蛋白（0.8–1.0 g/kg）、低盐、低钾、低磷，同时能量保30–35 kcal/kg。主食建议麦淀粉、藕粉等低蛋白主粮，需严格避免动物内脏、海鲜、豆类等高钾磷食物。

肝功能不全

酌情补充1.0–1.5 g/kg优质蛋白，肝性脑病时减蛋白并加支链氨基酸如乳清蛋白、大豆蛋白。全程低脂饮食，禁油炸和动物脂，强化维生素K和B族摄入。戒酒，避免肝毒性药物/食材。

• 少量多餐：每天5~6餐甚至8~10次小餐食，每次不宜过饱，有效减轻胃肠负担，同时提升整体摄入量，帮助维持体重与体能。
• 提升能量和营养密度：食物烹饪和搭配时，可在各类主食、粥、汤类中增加额外的优质蛋白或健康脂肪，比如在粥里加鸡蛋、面条加肉末、酸奶加坚果，把每一口都变成“高营养密度”。
• 就口感个性调整：如处于放化疗期，优选温凉、气味淡的食物，尽量避油腻和腥味重材料，以提升胃口。
• 口服营养补充品（ONS）科学使用：当饮食摄入低于60%日需时，及时选用肿瘤专用型营养配方食品（400~600 kcal/天，分次餐间服用）。
• 安全卫生始终第一位：处于免疫力低下时，务必保证食材彻底清洗、全熟，无生食或半生食，严控食源性感染发生风险。
• 动态检测调整，配合医护监督：建议每周自查体重，每月复查血液营养指标（白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等），根据化验和实际体征，联合医护调整饮食及营养补充方案，确保全程精准营养支持。