很多人刚觉得嗓子干、微微疼，下意识就想是不是得了扁桃体炎。早晨刷牙的时候，照镜子发现嗓子有点红，甚至伴有一点低烧，更是让人不安。
不过，实际情况比想象中要复杂得多。普通咽喉炎常见于短暂的刺激，比如受凉或说话多，而急性扁桃体炎，除了咽痛，还可能出现明显的扁桃体肿胀，表面可见乳白色或黄色的脓点。这种“吞刀片”的疼痛感，确实和一般的咽喉炎有区别。

有些症状确实不能拖。比如：
1. 高热不退（体温超39℃超过48小时），合并寒战、全身肌肉酸痛。
2. 扁桃体出现大量黄色脓点，伴恶臭口气。
3. 呼吸或吞咽变得很困难，甚至声音变哑，张口困难。
4. 颈部有肿胀、转头困难，特别是在儿童或年长者中。
下面是一个实际例子：
王女士，32岁，前一天开始发烧，第二天一早喉咙痛得说话都费力，吃东西刚入口就剧痛，照镜子发现扁桃体上布满黄白色脓点。这种情况，她选择当天就医，经过抗生素治疗很快好转。
这说明：在病情发展快、表现很重或者家里小孩反复高烧、拒食的情况下，不要犹豫，直接去耳鼻喉专科。

说起来，扁桃体炎的背后“祸根”其实分为两类。一是细菌，比如最常见的A组β溶血性链球菌，二是各种病毒，包括腺病毒、流感病毒等。通常情况下，扁桃体像个守门的小卫士，帮咱们抵挡外来的微生物。可如果连续几天熬夜、天气忽冷忽热、吃饭营养跟不上或压力太大，免疫力一降，这些微生物就容易乘虚而入。
有研究指出，在儿童和青少年人群中，A组链球菌感染占比可达30%（Mugerwa H. et al., 2021）。成年人则更容易因病毒感染发病。

到了医院，医生一般会根据你的症状、体征分层考虑。
快速抗原检测是目前临床的首选工具，十五分钟左右结果就能出来，能及时帮医生决定是否需要抗生素。如果高热或扁桃体上有渗出物，再加上颏下淋巴结压痛，医生会建议抽血查白细胞计数，用于区分细菌感染（WBC＞12×10⁹/L）。特殊情况下，比如反复发作或怀疑并发症，还会做抗链O试验判断风湿热风险。
下面这张流程表格可以让你对就医时的检查思路一目了然：

很多患者在扁桃体炎用药后，2-3天感觉症状缓解，就自作主张停药。实际上，这种做法风险非常大。
青霉素类抗生素是治疗细菌性扁桃体炎的首选，经科学研究（Shulman S. T. et al., 2012），标准疗程一般为7-10天。药吃不够，哪怕症状好了，体内细菌可能还没被完全清除，留下后患，比如耐药、反复发作甚至风湿热等并发症。
比如，一位18岁的男生，扁桃体炎初诊，前三天体温降下去了，但第六天复发更重。询问后发现提前停药。这类教训并不少见。
所以，只要是细菌性感染确诊，依照医生处方按疗程服用，不宜自作主张中断。

咽喉疼痛最怕硬、烫、辣，饮食稍有刺激都能引发“火烧刀割”感。恢复期间，饮食上最好简单、温凉、易消化。
推荐如下食谱和护理方式：

• 鸡蛋羹：蛋白质丰富，入口顺滑。
• 小米粥：温热不烫口，养胃且不会刺激扁桃体。
• 蔬菜泥：可以用南瓜、胡萝卜泥混合拌饭。
• 温盐水漱口：每2小时一次，有助减少局部炎症。
• 电解质补液盐：高热、出汗多时能预防脱水。

有些朋友一年里，扁桃体炎反复三四次，甚至每次都要靠抗生素才能压下去。
遇到这种情况，需要考虑慢性扁桃体炎。反复发作、频繁影响生活时，医生可能会建议做微创手术，比如低温等离子消融，手术恢复一般在2周左右。
比如，35岁的王先生，每年发作4次扁桃体炎，生活质量受很大影响。医生评估后建议手术治疗，术后恢复顺利，一年内没再发作。
当然，并不是所有人都要手术。若合并睡眠打鼾或呼吸暂停，手术的必要性会更高。

其实，良好的生活习惯才是减少扁桃体炎复发的关键。“补充营养、规律作息、适度锻炼”是最核心的一条。研究表明（Martensson A. et al., 2023），由维生素D不足所导致的免疫力低下，与反复扁桃体炎有关属实。
几个实用建议：

• 带壳坚果，补充优质蛋白
• 新鲜水果，提供维生素C，有助于上呼吸道黏膜修复
• 每天晒太阳20分钟，提升体内维生素D水平
• 遇到流感高发季，减少密集公共场所停留时间
• 日常少用嗓，避免高声嘶喊

咽喉发炎真的不舒服，但绝大多数时候，只要及时处理和规范用药，完全可以好转。别被疼痛吓倒，也别掉以轻心。日常多关心身体的小变化，比临时救火更省力。
这篇指南，如果能帮你对扁桃体炎多一点了解，遇上相关症状能分清轻重缓急，就是最实用的价值了。