很多2型糖尿病患者会问，为什么控制血糖也要特别留意心血管？实际上，2型糖尿病和冠心病有着密不可分的关系。高血糖会让身体的血管长期处于受损状态，相当于马路年久失修，容易出现堵塞，而心脏就是最大的“交通枢纽”，冠状动脉如果堵了，人就容易出现心绞痛甚至心梗。

有研究显示，糖尿病患者发生冠心病的风险是普通人的2-4倍（Low Wang, C. C., Hess, C. N., Hiatt, W. R., & Goldfine, A. B., 2016）。这提醒我们，二者其实属于亲密“盟友”，一个出现，另一个很可能也会悄悄潜伏。这也是为什么，现代医学建议2型糖尿病患者都应常规筛查心血管情况。

• 高血糖伤血管： 长期高血糖好比让血管内壁“长期泡糖水”，血管容易出现微小损伤，久而久之形成动脉粥样硬化——这是冠心病的直接病理基础。
• 血脂异常： 糖尿病常常伴有“高三高”——高血糖、高血脂和高血压。血脂异常让脂质堆积在血管壁，加速斑块形成，让心脏“通路”越来越窄。
• 慢性炎症反应： 糖尿病会激活慢性轻度炎症状态，相当于体内有个小火苗不停地烧，血管环境越来越差，心肌也容易受损。

临床资料显示，同时控制好血糖和血脂，可以使心血管不良事件风险降低约40%（Fox, C. S. et al., 2004）。
这说明，控制糖尿病不仅仅是“管住嘴”，还要重视全身的血管健康。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）检查：反映近3个月平均血糖水平，是判定糖尿病控制状况的核心指标。
• 冠状动脉CTA：通过CT成像直观看到冠脉有无狭窄、斑块。无创，适合常规筛查。
• 动态心电图（Holter）：可持续24小时记录心电，发现潜在心律失常，为心脏“体检”拍全天候电影。
• 尿微量白蛋白：检测早期肾损伤，有助于判断糖尿病对全身的影响。