每30秒夺走1条命！冠心病到底该怎么防怎么治？
01 冠心病到底是什么？血管"生锈"的致命危机 🫀
在很多人看来，心脏就像发动机一样，只要"跳"得有劲儿，身体就没大事。但其实，发动机好用也得有畅通的"输油管"。冠心病就是这些管道——也就是冠状动脉——慢慢出现了问题。它就像家里的水管长时间不用，水垢越来越厚，最后堵住了一样。
不同的是，冠状动脉堵住，影响的是心脏的供血。心肌缺血时间一长，原本活力十足的心脏也会"打怵"，身体会出现胸闷、胸痛，严重时甚至猝死（全国每年因冠心病死亡已超100万，相关数据来自中国心血管健康与疾病报告 2022）。
| 阶段 | 血管变化 | 典型表现 |
|---|---|---|
| 初期 | 脂质慢慢沉积，动脉壁变厚 | 通常没啥症状 |
| 中期 | 斑块增大，血流减慢 | 胸部有轻微不适，偶发闷痛 |
| 晚期 | 堵塞严重，心肌严重缺血 | 剧烈胸痛，呼吸困难，甚至心梗 |
02 这些症状别硬扛！胸闷胸痛可能是心脏求救 🚨
有人以为"偶尔胸口闷一下"只是上火了，其实这种"信号"有时很关键。
典型症状：像胸口被重物压住、闷痛难忍、向左肩、下巴或手臂放射；多在活动、爬楼时突然出现。
有一位54岁的女性朋友，起初常觉得胸前闷得慌，偶尔还有牙龈发酸。她一直以为是工作太累，直到有天胸口持续疼了20多分钟，上医院才发现是心绞痛。这一例子其实给了我们提醒：
- 持续、压榨性胸痛往往最危险，不要拖延。
- 不典型表现——比如反复牙痛、脖子僵硬、胃部不适等，其实也跟心脏供血有关系。
- 早发现，早处置，真的能救命。
03 血管是怎么堵住的？三大"元凶"在作怪 🧪
想知道血管为何会慢慢变窄？其实这背后有三大原因在默默"作妖"（这里只说原理，不谈防治干预）：
- 脂质沉积： 不健康饮食及部分遗传体质导致低密度脂蛋白增多，这些"坏胆固醇"不断在血管壁底下堆积，形成一个个斑块，时间长了血管内径变小，血流不畅。
- 炎症损伤： 长期吸烟、环境污染、慢性疾病可以让血管壁长期处于微炎症状态，血管变"脆"，更容易附着杂质。这也是吸烟人群冠心病风险高的重要原因。
- 血栓形成： 斑块破裂或血管受损时，血小板会聚在一起，形成小血块，严重时直接堵住血管引发心梗。这种突发堵塞极具危险性，是很多心脏猝死的始作俑者。
04 确诊要做哪些检查？无创到微创的阶梯诊断 🩺
很多朋友听说"心脏造影"就紧张，其实大多数检查并不复杂。根据症状和风险分级，医生一般会分阶段让你做检查：
- 心电图：最基础，测一测心电活动，发现缺血信号。
- 运动平板测试：边运动边监测，如果运动时心电图出现变化，说明心脏供血可能有障碍。
- 冠脉CT（CTA）：就像给血管照一张高清"快照"，看血管里有没有明显的堵点；无创，适合筛查。
- 冠脉造影：金标准，属微创检查，细管子经手腕送到心脏，看清每条血管的具体情况，便于后续制定治疗方案。
有位62岁的男性患者，因做心电图检查发现异常，医生建议进一步做了冠脉CTA，3天后确定了堵塞的位置。这种阶梯式诊断思路，其实能帮很多患者早一步识别风险、减少不必要的担心。
05 治疗选择有讲究！从药物到支架的完整方案 💊
冠心病诊断明确后，治疗方案大致分为三个层级，由简单到复杂逐步递进。关键在于医生会根据堵塞的位置、严重程度和症状来选方案。
- 药物治疗：
- 抗血小板药：预防血栓形成，典型代表是阿司匹林。
- 降脂药（他汀类）：帮助稳定斑块、防止堵塞进展。
- 部分病人根据具体情况还会加用β阻滞剂等药缓解心脏负担。
- 介入治疗（球囊扩张、支架）：
比如血管已堵塞75%以上，尤其伴有症状时，医生会建议做支架。打个比喻，就像给水管装个支架环，把管道再撑开。
数据显示，支架手术后坚持规范用药，1年内冠心病复发风险可减少80%（Mauri L, et al., N Engl J Med, 2014）。 - 外科手术（搭桥）：
主要适用于多条大血管严重堵塞，或复杂部位时。就是用身体里的其他血管给心脏"搭桥"，让血液有新通道可走。
06 术后管理决定寿命！做好这5点比手术更重要 🔑
很多人觉得放了支架就万事大吉，其实术后的自我管理比手术本身更关键。总结下来，只有把这5点做到位，才能真正和冠心病"和平共处"。
- 坚持服药不间断：如阿司匹林、他汀，漏服会增加斑块、血栓风险。
- 养成良好的饮食与运动习惯：
推荐食物 具体功效 食用建议 高纤蔬果 调节胆固醇水平 每天2-3种，不妨多换花样 深海鱼类 富含Ω-3脂肪酸，有益心脏 每周2次左右 坚果（少盐） 补充多种有益脂肪酸 每天一小把 运动建议：每周3~5次快步走，每次30分钟，量力而行，重在坚持。 - 戒烟、控制饮酒：任何烟草都不利于血管修复，饮酒需适量不过量。
- 学会应对压力：焦虑紧张、情绪波动会刺激心脏，试试冥想、深呼吸，忙时也别忘短暂放松。
- 定期复查：建议3-6个月测一次血压血脂，1-2年复查冠脉；如无不适，日常随诊即可。
参考文献
- 国家心血管病中心. 《中国心血管健康与疾病报告 2022》, 人民卫生出版社, 2023.
- Stone NJ, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease. Circulation, 2019; 140(11):e596-e646.
- Mauri L, et al. Twelve or 30 Months of Dual Antiplatelet Therapy after Drug-Eluting Stents. N Engl J Med. 2014; 371:2155-2166.
- Ibanez B, et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal, 2018; 39(2):119-177.
