糖尿病：这些信号别忽视，科学控糖其实很简单
有没有发现，有些人总觉得渴、跑厕所也频繁，明明没少吃饭，体重却掉得很快？其实，这些现象背后可能藏着糖尿病的影子。很多朋友一听到糖尿病就担心是不是得挨饿、打针，其实控制糖尿病比想象中要简单。下面就用接地气的方式，聊聊关于糖尿病最该关注的几个重点。
01 糖尿病到底分几种类型？
说到糖尿病，最常见的是1型和2型，还有妊娠期糖尿病。简单来讲：
- 1型糖尿病：更常见于青少年，多是胰岛β细胞（分泌胰岛素的细胞）出问题，几乎不分泌胰岛素了，这类人大概率从一开始就需要打胰岛素。
- 2型糖尿病：中老年中最常见，胰岛素还能分泌点，但身体“麻木”了，叫做“胰岛素抵抗”，血糖渐渐升高但没啥症状。
- 妊娠期糖尿病：一些孕妇怀孕时突然血糖高，生了宝宝可能会恢复正常，不过将来得2型糖尿病的风险会变高。
Tips： 如果是家里有年轻人突然嗜饿、消瘦要小心1型，孕期检查发现血糖升高则留意妊娠糖尿病。
02 身体出现这些变化要当心
糖尿病的早期信号有时很微妙，等到明显症状出现，往往已经影响健康了。下面这些情况出现时，别忽略：
| 典型信号 | 生活中的表现举例 |
|---|---|
| 喝水多（多饮） | 张大爷最近水杯总不离手，晚上也口渴难忍。 |
| 总想上厕所（多尿） | 50岁李女士夜里要起床上三四次厕所，白天也频繁。 |
| 伤口好得慢 | 小杨偶尔擦破点皮，以前几天就好，现在一周都没结痂。 |
| 体重突然下降 | 饭量正常，甚至更多，但体重还降，衣服都松了。 |
| 眼睛发花、视力模糊 | 原来看东西挺清楚，最近明显感觉有雾气挡眼。 |
| 容易疲劳、没精神 | 没干什么重活，也总觉得累、犯困。 |
| 皮肤搔痒、反复感染 | 脚癣、口腔溃疡老是好不了，女生容易出现阴道感染。 |
注意： 出现两种以上，尤其是突然体重下降，要及时到医院查血糖。别等到症状严重才重视。
03 为什么血糖会失控？
我们常说“血糖高”，其实背后原因有很多。主要有两个核心机制：
- 胰岛素抵抗: 身体像是对胰岛素“耳背”，血糖进不去细胞，始终漂在血液里。这种现象多见于肥胖、体力活动少的人。
- β细胞功能减退: 胰腺里的β细胞逐渐“罢工”，分泌胰岛素的能力一年比一年弱，控制不了血糖。
年龄增大、家族遗传、压力、缺乏运动都会加速这两个过程。医学研究表明（DeFronzo, 2009），超过90%的2型糖尿病患者存在程度不等的胰岛素抵抗。
别忽视： 体重增加速度快、肚子大了、经常久坐的人，糖尿病风险更高。
04 确诊糖尿病要做哪些检查？
判断是不是糖尿病，靠症状远远不够，标准检验才最靠谱。主要有以下几种：
- 空腹血糖：晚上不吃早晨抽血，7.0 mmol/L及以上就超了。
- 随机血糖：随时抽血，血糖11.1 mmol/L以上考虑糖尿病。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：喝一杯葡萄糖水后2小时抽血，看高峰值是否超过11.1 mmol/L。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月平均水平，6.5%以上提示血糖控制不佳。
确诊往后，建议每3-6个月复查一次HbA1c，每年全面筛查一次并发症，包括视力、肾功能、足部等。
⚠ 体检发现血糖临界时，不要光看一项数据，组合起来判断最有参考价值。
05 降糖治疗的3把“金钥匙”
控糖不是简单靠药物，三个方面的配合才管用。
- 药物治疗：最常用的是二甲双胍，能帮助身体利用胰岛素。2型患者根据情况加用其他口服药，有的要打胰岛素。
- 胰岛素注射：1型需要终身注射胰岛素，部分2型患者病情重了也要考虑。
- 生活方式调整：包括饮食（精细、规律、营养均衡）、适当运动、心理调适，三管齐下控制体重。
有位42岁的朋友，刚查出来2型糖尿病，体重略超标。经过3个月规律药物、调整饮食（坚持粗细搭配、晚餐规律）、每周五次45分钟快走，血糖和HbA1c从超标降到了正常范围，基本不用加新药。可见，生活方式改变很有“威力”。
提醒： 治疗方案需要医生根据个人情况制定，不能“照搬别人经验”。
06 用药后出现低血糖怎么办？
用药、打胰岛素后最怕低血糖。低血糖发作时人体会像“闹铃”一样报警——心慌、出汗、手抖、饿得难受严重时甚至晕倒。
| 预警信号 | 应对方法 |
|---|---|
| 突然头晕、眼前发黑 | 马上含服糖块或喝含糖饮料 |
| 心慌手抖、大汗淋漓 | 不要独自外出，叫家人陪伴 |
| 嗜睡无力 | 补糖后静卧一会，恢复后再进食主食 |
🧡 身上随时带点糖果或葡萄糖片，关键时刻救命用。
07 糖友日常管理的5个关键点
真正做好日常管理，控糖才能持久。推荐“五件套”管理法，配合饮食和药物，效果才更好。
- 定期监测血糖：早晚自测血糖，定期复查HbA1c，记录结果和生活细节。
- 足部护理：每天检查脚是否有水泡、破皮，不穿太紧的鞋，避免烫伤冻伤。
- 合理作息+心理调适：晚上不熬夜，保持乐观，压力大会影响血糖波动。
- 营养均衡饮食：每餐一半以上是蔬菜，主食适当搭配燕麦、糙米、杂粮。水果建议在两餐之间适量吃，控制分量。
- 规律运动：推荐快走、骑车、游泳，每周至少150分钟，运动方式根据个人体质选择。
友情小贴士： 找合适的医院定期随访，有困惑随时咨询医生。
参考资料
- DeFronzo, R. A. (2009). From the Triumvirate to the Ominous Octet: A New Paradigm for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus. Diabetes, 58(4), 773–795.
- American Diabetes Association. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes — 2023. Diabetes Care, 46(Supplement_1), S1-S291.
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th Edition. Brussels, Belgium.
