有时，坐在沙发上休息，胸口像压了块石头，憋闷又有点痛，说不清是心脏的问题还是消化不良。事实上，冠心病的早期并非每次都伴有剧烈疼痛，更多的时候是偶发的胸口压迫感，尤其在爬楼梯或快走时出现，持续一分钟左右，停下活动后逐渐减轻。

需要分清，胸痛不止心脏可以导致。胃反酸、带状疱疹，甚至焦虑情绪，都可能让胸口不舒服。不过，冠心病的胸痛通常和体力活动有关，感觉"闷、压、堵"，有的人还会觉得像是有一圈铁环箍住胸口，偶尔还伴随出汗。

不是所有不舒服都得马上去医院，但下列信号，值得马上重视——

• ① 活动或激动时突发胸部持续疼痛： 一位52岁的男性，爬楼五分钟后左胸一阵发紧，停下来也没好，还流了冷汗。休息15分钟仍未缓解，这种情况风险很高。
• ② 气短、呼吸急促： 平时走路没问题，最近爬两层楼就累得喘不过气，甚至夜里平躺也觉得胸口堵，这类症状常常被误以为体能下降，其实可能和冠心病有关。
• ③ 牙痛、左肩或手臂痛： 千万别觉得诧异，心脏问题有时表现为牙齿酸胀或者左手臂无力麻木。60岁女性王女士，连续几天牙痛，排除了牙病，最后发现在心血管有斑块堵塞的情况。

血管堵塞就像水管里慢慢积了垢。冠心病多因为冠状动脉内壁堆积了胆固醇等脂肪物质，时间久了变成硬硬的斑块（医学上称为动脉粥样硬化）。一旦斑块破裂，身体会像急救那样在破裂处迅速"补丁"，可惜补出来的是血栓，很容易瞬间堵死通道，造成心肌梗死。

研究数据显示（Libby et al., 2019），高血压、糖尿病、抽烟的人，这个“水管堵塞”速度明显快于普通人。遗传、肥胖和长期的慢性压力也是推手之一。

检查并不意味着越多越好，关键是选对适合自己的方法。对于疑似冠心病，最常用的几种检查有：

• 心电图（ECG）： 基础筛查，能看到心肌缺血、老梗塞痕迹。偶发胸痛的人首选。
• 运动负荷试验： 需要在跑步机或脚踏车上检测，是让医生判断活动时心脏如何反应。适合平时容易运动后胸闷，不适合刚发生急性胸痛的人。
• 冠脉CT（CTA）： 用于非急症患者，能看清血管斑块与狭窄。造影剂需提前知晓是否过敏。
• 冠状动脉造影： 医院内专家操作，可以明确判断血管堵塞部位和程度，通常安排在高风险或急性心梗患者。

真正到血管严重堵塞的时候，怎么选治疗方式？可以理解为“修路”或者“绕行”：

做完支架或搭桥之后，记住必须坚持服用抗凝药（防血栓），比如阿司匹林、氯吡格雷等。曾有一位63岁的阿姨，出院后觉得自己恢复不错擅自停药，半个月后又进了急诊，这种教训值得注意。

对冠心病患者来说，出院后管理远比住院期间重要。控制好身体的三个指标，就是防复发简单实用的方法。

• 血压：<140/90 mmHg
• 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：<1.8 mmol/L
• 空腹血糖：<7 mmol/L

情绪管理、规律睡眠、体重控制，这些说起来容易，做起来有挑战，建议家人多鼓励，慢慢养成新习惯。

想要保护心脏，不妨记住这些简单饮食和生活建议，坚持慢慢会见效：

• 燕麦片 ＋帮助降血脂，每日早餐替换部分主食
• 深色绿叶菜 ＋丰富膳食纤维，每天一小把凉拌/清炒
• 橄榄油 ＋改善“好胆固醇”，烹饪可替代动物油
• 鲑鱼、三文鱼 ＋富含Ω-3不饱和脂肪酸，每周两次最宜
• 坚果 ＋少量多次当加餐，避免暴食