血压超标别大意！3个信号一出现，现在知道还不晚
01 血压高到底是什么？
每年春秋两季，医院门诊时常能遇到前一天还好好的朋友，今天突然喊头晕、浑身没劲，有时还伴着心悸。家人赶紧带去测血压，结果一看：高压150多，低压90也超了。不少人到这时候才知道自己已经“血压超标”。
简单来说，高血压就是指心脏把血液送入血管时，血流对血管壁产生的压力持续高于正常水平：静息血压≥140/90 mmHg。这种压力长期偏高，并不是一时冲动就能过去。有研究显示，我国每4个成人当中，就有1个人患有高血压（Wang, J. et al., 2018）。
高血压带来的麻烦，远不只是血管压力大那么简单。它的“存在感”不太强，很多人感觉不到啥变化，却是引发中风、心梗的“幕后推手”。所以，定期自测血压，及时发现异常，是控制健康风险的关键第一步。
| 血压水平 | 收缩压(mmHg) | 舒张压(mmHg) | 健康意义 |
|---|---|---|---|
| 正常 | <120 | <80 | 心脑血管风险低 |
| 高血压早期 | 140-159 | 90-99 | 需警惕并随诊 |
| 高血压中重度 | ≥160 | ≥100 | 并发症风险高 |
02 这些症状可能是血压在报警
很多人觉得，只要没有剧烈头痛、胸闷，血压高点没啥大事。其实，有些信号出现，可能身体已经悄悄告诉我们：“血压可能不太对劲了”。下面这3个常见表现，不少人都遇到过：
- 1. 晨起头晕/头重
58岁的王阿姨，最近每天早上刚起床，都会感到头有点晕。到单位晃一会儿才缓过来。后来一测血压，发现已经145/95了。这个案例提醒：晨起时段的头晕常被误当作“没睡好”，其实有可能是血压偏高的早期信号。 - 2. 视物模糊
43岁的蒋先生，本来视力一直不错，最近经常觉得眼前有片“雾”，尤其是起床或低头站起时更明显。眼科检查没有异常，最终发现血压超过了150。眼底微小血管对压力非常敏感，短时波动就会让视物不清。 - 3. 晚间心跳加快或胸闷
34岁的王先生，连续加班后，晚上平躺时总觉得心跳加速。有时胸口像被闷住一样，一测血压比平常高了15个点。夜间交感神经易兴奋，血压升高时身体自我调节能力弱，出现这种持续症状就需要警觉。
03 血管每天都在承受这些伤害
有些人说自己“血压一直高，也没啥大事”。但长时间的高血压，其实像不间断的小水流在血管壁慢慢冲刷。它对身体的损伤，并不是一下子就明显表现出来，而是长期的“隐形攻击”。
- 慢性压力会让血管内皮（血管壁里的一层“保护膜”）反复受损，导致血管变得不光滑，易沉积胆固醇和斑块。
- 持续高血压使心脏、肾脏等重要器官的血流供应出现障碍，时间久了可能影响这些器官的功能。
- 脑部较小的血管一旦被堵，可能引发中风、脑供血不足等严重后果。
世界卫生组织数据显示，血压每升高20/10mmHg，卒中和心梗的风险都会显著增加（Zhou, M. et al., 2019）。不过，这些伤害往往悄无声息，直到某天突然“爆发”出来。但只要控制好血压，中风风险就能降低40%。
04 降压治疗的关键选择
发现血压高，应该怎么做？降压药物和生活方式干预，到底什么时候用、如何选？
| 方案类型 | 适用场景 | 举例 |
|---|---|---|
| 药物降压 | 血压持续≥140/90mmHg或合并高危因素 | 钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等（JNC 8, 2014） |
| 非药物疗法 | 血压轻度升高，无其他心血管病历史 | DASH饮食、有氧运动、规律作息 |
| 个体化管理 | 合并慢性病或特殊人群 | 医生根据具体情况制订方案 |
简单来讲，药物与生活方式调整并不是对立的关系。有的朋友一听医生建议吃药会很抗拒，其实适当的药物可以帮助稳定血压，减少并发症风险（James, P.A. et al., 2014）。
05 降压药需要吃一辈子吗？
用药是很多患者最关心的问题。有人纳闷，降压药一吃就是好多年，真的不能停吗？
- 大部分高血压患者都需要长期甚至终身服药。用药期间血压一旦达到正常后，并不代表病根已经消除。
- 某些情况下，如果通过改善生活方式，血压持续保持正常6个月以上，并在医生指导下逐步减量，有可能减少甚至停用某些药物。自己随意停药，反而极易反弹，甚至诱发脑卒中。
- 张阿姨60岁，血压曾经很高，坚持运动和健康饮食3年后，医生为她评估后成功停用一种降压药。但整个过程都是在专业医生监测下进行的。
06 这样做，血压自然降
说起来，高血压虽然跟遗传、年龄有关，但合理调整生活习惯，血压还是有望稳步降低的。和大家分享几个实际效果很不错的方法，不妨结合自己实际情况选一两个试试。
主打高纤维、丰富蔬菜水果和低脂奶制品，有助于降低血压和胆固醇。建议日常早餐多加点粗粮，主餐多蔬菜，间或选择酸奶、豆制品等。
每周超过150分钟的快走、慢跑或骑车，能让血管更有弹性。具体建议：每天两次30分钟，餐后1小时和傍晚开展效果更佳。
香蕉、菠菜、土豆等含钾食物，有利于血压调节。每天晚餐或加餐吃一根香蕉，对稳定晚间血压很有好处。
- 选用上臂式电子血压计，每次固定时间（如早起/睡前）测量
- 测定时保持静坐5分钟，手臂与心脏同高
- 每次记录在册，方便随时复查
- 突然剧烈头痛、恶心呕吐
- 持续视物模糊或失语
- 严重胸闷、气短或心跳明显加速
- 肢体活动障碍/麻木
- 早餐后60-90分钟
- 午休后1小时
- 傍晚18-20点
参考资料
- Wang, J., Zhang, L., Wang, F., Liu, L., Wang, H. (2018). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: results from a national survey. Circulation, 137(22), 2344-2356. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032380
- Zhou, M., Wang, H., Zhu, J., Chen, W., Wang, L., Liu, S., Li, Y., Liu, Y., Yin, P., Wang, L. (2019). Cause-specific mortality for 240 causes in China during 1990–2013: a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet, 387(10015), 251-272. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00551-6
- James, P. A., Oparil, S., Carter, B. L., Cushman, W.C., Dennison-Himmelfarb, C., Handler, J., ... & Ortiz, E. (2014). 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults. JAMA, 311(5), 507-520. https://doi.org/10.1001/jama.2013.284427
