简单来说，2型糖尿病是因为身体用“胰岛素”这位调节血糖的“指挥家”变得不灵了，或者数量还不够。这让血液里的葡萄糖（血糖）总是降不下来。刚开始，胰岛素“喊破喉咙”也没人听，久了可能自己也累了，分泌量变少，血糖持续升高。

医学研究显示，这种病主要发生在中老年人身上，但近年来年轻人数量明显上升（Dakaitis et al., 2023）。 2型糖尿病和1型糖尿病不一样，它更多和后天习惯有关，很少突然发作，常常悄悄地、日积月累地“埋雷”。

很多人早期其实“没什么感觉”，最多是偶尔有点口渴、夜里多尿。但是等到症状明显了，身体已经“敲了警钟”：

• 三多一少：
  • 常常口渴、喝水多
  • 小便次数增加，不只是晚上
  • 饭量比以前大很多，吃不饱
  • 体重莫名下降
• 不少人还会遇到三个被忽视的信号：
  • 皮肤瘙痒或肢体麻木（时有时无，容易误以为是皮肤干燥或晚上姿势问题）
  • 反复感染（比如口腔、皮肤、女性经常阴道炎）
  • 视力一阵模糊（有位54岁的女性就是看手机总觉得对不准焦，经检查结果血糖已经偏高）

这些信号有时轻有时重，却是身体的真实“报警器”。

有些人就是更容易“撞上”2型糖尿病，这里面既有和基因有关的“天生设定”，也有后天形成的生活习惯。别以为年轻就没事，有些风险因素一旦叠加，血糖超标就是个时间问题。

特别提醒：有一位58岁的男性，身材偏胖，天天坐办公室，平时总说自己有点“累得没精神”，查体时血糖接近8mmol/L，这就是典型的高风险组合。这种情况其实在体检群体中不罕见。

真正判断血糖到底高不高，光凭感觉可不靠谱。医学界一般建议用这几种办法来“坐实”诊断，很多时候无症状的人群也建议定期筛查，尤其是有家族史或肥胖的人：

空腹血糖

清晨未进食8-10小时测血糖，≥7.0 mmol/L就要小心（American Diabetes Association, 2023）。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

喝下一杯葡萄糖水，2小时后血糖≥11.1 mmol/L表示高风险。

糖化血红蛋白（HbA1c）

可以了解近2-3个月的血糖平均水平，≥6.5%为阳性。

• 第一步：合理调整饮食和运动
  低糖、高纤维、清淡为主，每周累计运动150分钟以上，5%的体重下降就有帮助。
• 第二步：根据血糖水平合理用药
  最常见的入门药是二甲双胍，如效果有限可联合其他药物（如磺脲类、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂），严重时可用胰岛素。药物选择一定要医生根据具体情况来定。
• 第三步：定期复诊，及时调整
  治疗始终是动态的，单一方案并不适合所有人。药物副作用、生活习惯变化都可能需要调整。

• 1. 血糖监测要有节奏： 建议早期每周2-3次，血糖控制好之后，根据医生意见逐步减少。每3个月查一次HbA1c。
• 2. 饮食搭配要灵活： 主食注意粗细搭配，如燕麦/全麦面包+适量瘦肉+新鲜蔬菜。水果推荐苹果、猕猴桃代替高糖品种。
• 3. 运动贵在坚持： 每周150分钟中等强度（如快走、骑车），分摊到5-6天最理想。运动前注意防低血糖。
• 4. 用药规律不胡乱停： 不要自行增减药量，有症状变化随时和医生沟通。
• 5. 定期筛查并发症： 一年做一次眼底、肾脏、心脏功能检查，别等问题出来才处理。