胆道感染别轻视！这些信号一出现，赶紧就医还来得及
01 胆道感染到底是什么？
有时候不过是饭后隐隐的腹胀，或者夜里感觉肚子有点不舒服。很多人对此并不在意，但背后其实可能“潜伏”着胆道感染。简单来讲，胆道感染就是胆汁流通不畅、局部被细菌“打扰”，进而引起的胆管炎症。这种炎症常见于胆道系统，包括胆管和胆囊，通常都是被结石、狭窄或者细菌侵入“卡住了路”，直接导致炎症反应。
在临床上，胆道感染常常隐藏在一些不易察觉的小症状之后，早期反应并不明显，容易被误当做肠胃不适。但一旦炎症加重，健康问题就接踵而来，不及时干预，甚至可能会引发较严重的后果（如败血症）。
Tip： 医学调查发现，我国胆结石患病率高达10%，有1/5的患者最终会出现胆道感染（Zhang et al., 2017）。
02 右上腹剧痛还发烧？可能是胆道在报警
| 信号 | 生活化表现 |
|---|---|
| 持续右上腹疼痛 | 持续超过30分钟，躺下也无法缓解，甚至影响到背部或右肩。 |
| 体温飙高 | 莫名高热、寒战，部分人夜间反复出汗，身体乏力。 |
| 皮肤和眼睛变黄 | 家人发现你白眼球发黄、皮肤发暗，属于典型的“黄疸”现象。 |
对于很多患者来说，剧烈腹痛和突发高烧往往是最大的警告信号。像48岁的陈女士，平时只有轻微的消化不良，但某一天突然发烧、右上腹钻心地痛，还伴有恶心呕吐，去医院一查就是急性胆管炎。这个例子提醒我们，对于持续、明显的症状，尤其是右上腹痛伴高热、发冷，不能只当成一般肠胃病。
另外，黄疸常常是疾病进展的后期信号。如果出现皮肤、眼白变黄，合并腹痛和发热，建议立即就医。数据显示，及时治疗的胆道感染治愈率超过90%，说明早识别、早处理至关重要（Li et al., 2019）。
03 为什么胆道会发炎？三大祸首要当心
- 胆结石： 约70%的胆道感染与胆结石有关。这些“小石头”时常堵住了胆道出口，让胆汁难以流通，从而为细菌“安营扎寨”创造了温床。研究（Li et al., 2019）指出，胆结石患者中约有20%最终发展为胆道感染。
- 细菌感染： 胆道周围一旦有胆汁淤积，细菌就容易逆流进入胆管，尤其在有结石、手术史或慢性病基础上更易发生。胆道本身是相对“洁净”的，一旦屏障被突破，“外来细菌”就可能引发炎症。
- 胆管狭窄： 有些人因手术、先天发育异常、胆管炎症反复等导致胆管变窄，也会导致胆汁流动不畅。本就狭小的通道一旦堵塞，就像城市交通遇上堵车，胆汁“囤积”，炎症、感染风险直线上升。
这些因素常常互相交织。比如一名62岁男性，因糖尿病和多年胆结石，最终出现胆道感染住院。这个病例说明，基础疾病会使胆道感染的风险成倍增加，所以别轻视慢病管理。
04 两项关键检查就能确诊
| 检查项目 | 作用 | 就医流程 |
|---|---|---|
| 超声波检查 | 快速发现胆管有无肿大、结石、胆汁流通受阻等异常现象。 | 检查前需空腹8小时，过程无痛，仅需十几分钟。 |
| 血液化验 | 了解有无感染、肝功能损伤。白细胞计数和肝酶变化是典型指标。 | 抽血后3小时内多数能看到结果。一项正常的血液检查有助于早期发现问题。 |
05 抗生素+手术的科学治疗方案
🏥 对于明确的胆道感染，第一步通常是静脉抗生素，帮助身体迅速控制细菌扩散。如果有结石堵塞或胆管狭窄，医生会建议微创介入，比如内镜下取石或放置胆道支架，帮助胆汁“疏通道路”。
- 抗生素： 是消灭感染最有效的武器，多数患者经过一周左右治疗炎症就明显好转。
- 微创手术： 如内镜逆行胰胆管造影（ERCP），可直接清除结石或放置支架。伤口小、恢复快，对老年人更友好。
有效的治疗让绝大多数患者都能快速恢复。2019年一项中国多中心回顾分析发现，按流程治疗的胆道感染患者，最终治愈率可达到90%以上（Li et al., 2019）。不过，若感染并发败血症，恢复期就会明显延长，所以早干预依然最关键。
06 记住3件事，胆道健康不惹祸
胆道健康，其实藏在日常的点滴里。下面这3件小事做到了，很多“胆道麻烦”可以提前防住：
| 日常习惯 | 具体做法 | 背后理由 |
|---|---|---|
| 低脂饮食 | 每天多选用蒸、煮菜肴，增加蔬菜、水果比例 | 促进胆汁正常流动，减少结石生成机会 |
| 规律进食 | 定时三餐，适当进餐量，避免暴饮暴食 | 有助胆汁分泌，减少胆汁淤积 |
| 体重管理 | 每天保证30-40分钟适量运动，如快走 | 保持合适体重，降低代谢异常对胆道的影响 |
- 最近是否常有饭后上腹部不适？
- 体重近半年突然增加或减少？
- 是否时常口干、反酸、皮肤发黄？
- 肝胆疾病家族史？
- 如有上述问题，建议做一次胆道系统超声检查。
即使做到了这些预防措施，一旦出现持续的腹痛、发烧、黄疸等症状，一定要优先去正规医院，早诊断，早处理，有助于最大程度恢复健康生活。
主要参考文献
- Zhang, S. X., Zheng, Q., & Li, J. S. (2017). Epidemiology of gallstones in China. World Journal of Gastroenterology, 23(19), 3386-3394.
- Li, X., Zhang, J., Wang, Y., & Xu, Y. (2019). Management and outcome of acute cholangitis: A multicentre retrospective study. PLoS One, 14(1), e0208596.
- Stewart, L. & Way, L. W. (2020). Diagnostic and therapeutic approaches to cholangitis. Current Gastroenterology Reports, 22(6), 23.
