和朋友聊天时，偶尔会听到“胆结石、胆囊炎住院”的话题，听起来有点遥远，其实不少人中老年后可能会遇上。简单来说，胆总管结石就是胆结石跑进了胆总管（肝脏和肠道胆汁输送的主要通道），而胆囊炎常常因为石头堵住出口，导致里面的胆汁排不出去，结果引发发炎。你可以把胆总管想象成交通主干道，结石像倏然而至的“堵车”，堵住后面，胆囊这个“胆汁小仓库”也很快出事，变得红肿发炎。

虽说这两种病单独都不算少见，但组合起来会让问题变得严重，肝脏的代谢、消化都会受到波及。这类疾病发作时起初症状并不明显，等到“大堵车”出现，人体信号就会很强烈。如果没能早期干预，风险会翻倍增加。

生活中肚子不舒服时，很容易归结为“吃撑了”或者“肠胃炎”。实际上，下面这5个信号，尤其是组合出现，需要警惕可能是胆总管结石伴胆囊炎引起：

为什么胆道系统会“堵车”甚至发炎？其实主要和两个因素有关：

• 胆汁淤积（胆汁流动变缓慢）：经常吃高脂肪食物、胆囊收缩无力，容易让胆汁像沉了一层渣滓，石头就这样慢慢形成。而年龄增加，胆囊的“泵力”自然下降，所以中老年人发病率高些（研究显示，60岁以上人群发病率达10%以上^[1]）。
• 微生物感染：肠道里的细菌，逆流进胆道后，一旦“卡住”不走，很容易刺激胆囊壁发炎。如果结石同时堵在关键通道，局部环境变得适合细菌生长，炎症越来越重。
• 遗传和代谢因素：有些家族里结石多见，与胆固醇代谢、身体酶类缺陷有关。不过大部分患者与饮食和生活习惯更相关。

说起来，长期胆汁积聚+细菌刺激，再加上年龄、慢性疾病（如糖尿病）等因素，正是胆结石和胆囊炎“联手发作”的关键。也可见，这一病多数是多个因素复合导致，并非一朝一夕的问题。

怀疑胆总管结石加胆囊炎后，医院常规依次安排：

• 腹部超声（B超）：探头一贴，大部分较大的结石、胆囊腔里的异常就能一览无余。B超不痛，也无辐射，是首选筛查手段。
• CT或磁共振（MRI）：当B超分辨率有限，或疑有复杂并发症时，CT/MRI可显示胆管是否扩张，帮助医生规划手术路线。
• 血液检查：查肝功能（如ALT/AST、胆红素升高），白细胞、C反应蛋白等炎症指标。部分患者血项变化不大，但肝酶往往有提示。
• ERCP检查：必要时医生会推荐内镜逆行胰胆管造影，既能查明堵塞的部位，也能“顺便”用工具夹出结石，一步到位。

得了胆总管结石伴胆囊炎，并不意味着只有“开刀”一条路。根据实际情况，现在主要有这三种方式：

55岁杨先生因持续右上腹剧痛、发热、皮肤发黄，急查发现胆总管有一颗大于1cm结石，入住后行ERCP成功取石，症状很快缓解——这类急症用ERCP是“救急首选”。如果没有严重感染，经控制炎症后择期腹腔镜完善切除，复发率显著降低。