嗓子疼别硬扛！急性咽喉炎的快速识别与科学应对指南
早上起床后突然发现嗓子沙哑、说话有点吃力，有时可能只是前一天聊天太多，或者空调房里待久了，咽喉太干。不过，如果你经历的是咽部明显的烧灼痛、说话时有异物感，甚至喝水时都觉得特别难受，那可不仅仅是“用嗓过度”那么简单了。
急性咽喉炎其实是咽部黏膜组织短时间内产生了炎症，常常因病毒或细菌的感染引起。有时候也可能由于过度喊叫、吸入刺激物等造成。偶尔轻微的不适和急性咽喉炎之间的关键区别，在于症状的持续性和严重程度。如果只是“早晨轻微干痒”，多半和炎症没太大关系。但要是短时间内咽部疼痛剧烈，吞咽、说话都受影响，尤其两天内加重，这时候可不能掉以轻心。
- 1. 吞咽困难：咽部痛感让你喝水、吃东西都变得很勉强，哪怕喝一口温水喉咙也发紧。
- 2. 持续高热：体温持续在38℃以上，出汗、发冷还伴随持续的咽痛。
- 3. 声音嘶哑超过3天：嗓子沙哑好几天，甚至嗓音逐渐失去，这时要特别警惕。
- 4. 颈部淋巴结肿大：摸到下巴两侧或脖子部位有鼓包、按压有轻微痛感。
- 5. 咽喉异物感、呼吸费力：好像有东西堵在喉咙，甚至觉得换气变困难。
- 6. 48小时内症状加重：刚开始还觉得不太严重，很快发展成吞咽困难、高热。
别忽视： 一位25岁的男生小李，两天前嗓子略有点沙哑，没太重视。结果当天夜里开始持续发热，第三天声音几乎发不出来，同时发现脖子有肿块，只好赶紧去医院。检查后确诊为急性细菌性咽喉炎，幸好及时规范治疗，很快缓解。这说明，出现咽部严重不适或呼吸困难时，尽早就医可以避免进一步加重，别死扛！
| 诱因 | 简介 | 生活场景例子 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 约70%的急性咽喉炎由病毒（如流感、副流感病毒）引起 | 冬天办公室同事轮流咳嗽、喷嚏，你和家人也开始嗓子发痒 |
| 细菌感染 | A组链球菌是主力，约占25% | 有个8岁孩子因为小学班级有同学发烧传染，第二天喉咙痛并高烧到39℃ |
| 过度用嗓 | 连续打电话、唱歌、演讲，黏膜拉伤受刺激 | K歌一晚上，第二天嗓子肿胀发炎 |
另外，生活习惯也和喉炎发作关系密切。像是长年吸烟的人，咽喉黏膜防御力下降，研究显示，吸烟人群患急性咽喉炎的几率约为不吸烟者的3倍（Fokkens, JAMA, 2021）。环境中空气污染、粉尘、刺激性化学物，也会给咽部“添堵”，导致炎症发生。
- 喉镜检查：医生用专用设备看看咽部黏膜有没有红肿、渗出。操作只需几十秒，大多数人一点疼感都没有，配合呼吸即可。
- 咽拭子培养：棉签轻轻擦拭咽部，送实验室明确病毒还是细菌感染。部分医院还有链球菌快速抗原检测（90%以上灵敏度，见Cohen JF, BMJ, 2016）。
- 血常规：验血查炎症指标，判断是不是细菌感染（如白细胞数是否升高）。
| 治疗选项 | 适用情况 | 重点说明 |
|---|---|---|
| 抗生素（青霉素V、阿奇霉素） | 细菌感染明确时（如A组链球菌） | 切勿自行购买，医生会评估后决定是否开具。疗程一般10天，对高热患者有显著效果。 规范用药可降低并发症风险（Cohen JF, BMJ, 2016）。 |
| 布洛芬、局部喉喷雾 | 对症处理（病毒性、轻度炎症） | 可减轻疼痛和炎症反应，若高热不退需就医调整方案。 |
| 雾化/加湿 | 喉咙干痒、恢复期 | 有助于保持黏膜湿润，缩短康复时间。适合配合药物使用。 |
- 充足饮水：每天推荐饮水量达到2000ml，有利于黏膜恢复。
- 保持环境湿润：室温22℃左右，空气加湿器或洗澡时蒸汽辅助，湿度50%-60%最舒服。
- 饮食选择：间歇用蜂蜜水，可帮助缓解咽部不适。推荐温度略高于室温（30~45℃），过热饮食容易刺激炎症。
- 避免辛辣刺激和大声说话：声音休息至少3天，比任何药物都有效。尽量减少谈话、唱歌等用嗓场合。
- 短期戒烟：烟草对黏膜刺激极大，建议至少暂停4周。
如果你或身边的人出现呼吸费力、气促或无法吞咽的情况，务必马上前往急诊就医。这些信号意味着可能合并严重阻塞、会厌炎风险，不能再等待！
其实，大部分急性咽喉炎患者7-10天都能痊愈，但如果长期硬撑或随意服药，容易引发慢性咽炎或者风湿性并发症。任何症状反复、拖延不愈的情况，都不妨请专业医生帮忙判断。
- Fokkens, W. J., et al. (2021). Smoking and the Prevalence of Acute Pharyngitis. JAMA.
- Cohen, J. F., et al. (2016). Rapid antigen tests for group A streptococcal pharyngitis in children: systematic review and meta-analysis. BMJ, 355, i2395.
- Zoorob, R., Sidani, M. A., Fremont, R. D., & Khalifeh, M. (2012). Antibiotic Use in Acute Upper Respiratory Tract Infections. Am Fam Physician, 86(9), 817-822.
