01 烧心反酸就是反流性食管炎吗？

很多人一提到反流性食管炎，就觉得只有剧烈的烧心才算。其实，胃酸反流到食管本就可能发生在健康人身上，像偶尔的打嗝、泛酸，就是生理性的反流，一般不会持续太久，对健康影响不大。但如果反酸、烧心的情况经常出现，尤其在夜间、进食后反复发作，由于胃酸反复刺激食管黏膜，就会引发反流性食管炎。

反流性食管炎的本质，其实就是胃内容物中酸性物质逆流进入到食管，长期下来会让本来“娇气”的食管黏膜出现炎症，甚至溃烂。所以，别把“偶尔反酸”与“经常烧心”混为一谈。小贴士：频繁、有规律的症状比较需要引起重视。

02 出现这3种症状要当心！

• 1. 鼻尖烧心：像有火在胸口往上烧，刚开始也许只是吃完饭轻微发作，后来可以发展为夜间剧烈灼烧感，总想喝口水压下去。
• 2. 明显反酸：不只是轻微泛酸水，而是在运动、弯腰甚至睡觉时，连带有酸液涌上喉咙，不容易缓解。
• 3. 胸口疼痛：有时疼痛剧烈，让人误以为是心脏病，但位置更靠近胸骨中线，特别是在吃撑或平躺时更明显。

案例：42岁的王女士，晚上经常烧心还是忍着，直到最近体重掉了好几斤，才去医院检查，发现已经有食管糜烂。这个例子提醒我们，症状频繁或有严重警示信号时，务必及时就医。

03 为什么你会得反流性食管炎？

反流性食管炎的发生，和身体的“阀门”——食管下括约肌有关系。这道“门”原本是分隔胃和食管的，一旦管不住，胃里的酸水就容易往上跑。临床常见原因包括食管下括约肌压力降低、长期慢性咳嗽或腹压增高（比如妊娠、肥胖），以及部分药物影响括约肌松弛。

胃本身的排空速度也很关键。比如消化慢、胃排空延迟的人，胃里的食物和胃酸长时间滞留，更容易发生反流。一项数据统计显示，中老年人和有长期夜宵习惯的人群，患病率比普通人要高约一倍（Vakil N, et al., Am J Gastroenterol, 2006）。另外，家族史、遗传背景也有一定影响，但远没有生活方式那么重要。

由此可以看出，反流性食管炎并不是单一原因，而是多个因素共同作用的结果。

04 确诊需要做哪些检查？

反流性食管炎的诊断很重视“看得见”的证据。最常用的检查方式有三种，具体适用场景如下表：

05 治疗药物怎么选？各有什么优缺点

治疗反流性食管炎的药物主要有三类，各自的特点如下表💊：

06 长期吃药会有副作用吗？

很多人关心自己一旦长期用药，要不要担心副作用。简单来讲，常见的不良反应有：

• 短期可能出现头痛、轻度腹胀或轻泻，不过一般停药就能恢复。
• PPI类药物长期使用，偶有维生素B12或镁缺乏，部分老年人会出现骨密度降低的风险。
• 个别患者还可见皮疹、轻度过敏。

定期随访非常重要，可以监测副作用、调整剂量，并评估疗效，尤其对于年纪大、有慢性疾病的朋友，切记别自己长期加量用药。

07 生活调整比吃药更重要！

很多研究都指出，合理的生活管理对反流性食管炎的缓解至关重要(Lafortune, M., et al., Dig Dis Sci, 2019)。日常的这些做法，帮你减少症状、远离反复困扰：

• 🥗 全麦食物 + 促进肠道蠕动，减轻反流 + 早餐主食用全麦面包、燕麦粥
• 🍏 苹果 + 富含果胶，温和保护胃黏膜 + 每日1个，避免空腹大量进食
• 🍚 糙米饭 + 纤维丰富，提升饱腹感，助排空 + 午餐或晚餐用糙米代替精白米
• 💧 细嚼慢咽，少食多餐，每餐七八分饱即可
• 🛏️ 晚餐提前：睡前2~3小时不再进食
• 🛌 抬高床头：睡觉时抬高床头约15cm，有明显的夜间反流可考虑（可在床腿下垫木块）
• ☁️ 定期舒缓压力，比如慢走、冥想之类，让胃肠不再“紧张兮兮”