有些人突然发现，走路或者上下楼，膝盖那儿酸一下、痛一下。很多朋友一下子紧张起来，“是不是得了关节炎？”其实，膝盖疼不只有一种可能，主要常见的有以下三种情况：

• 骨关节炎：这是中老年人中最常见的一类。关节软骨像马路一样，随着年纪和劳损慢慢有了裂缝，走多了就会“吱嘎”作响，疼痛变化多，刚开始可能只是活动时才有，慢慢静下来也会疼。
• 运动损伤：喜欢打球、跑步或者偶尔有个跌倒的人，半月板、韧带可能拉伤或撕裂。年轻人中不少因为这个导致走路一瘸一拐。25岁的陈先生，上周打篮球，结果膝盖“咔哒”一声，之后跑步就痛，最后去医院查出来是韧带拉伤。
• 痛风：也有膝关节疼，其实是体内尿酸长期高，导致晶体跑进关节惹出炎症。发作时又红又肿，痛感突然（像被针扎），常出现于40岁以上的男性。

说起来，膝关节像是身体的“交通枢纽”，承上启下，活动量非常大，但只靠几厘米厚度软骨和韧带支撑。生活方式、年龄等都会增加磨损和损伤几率。

很多人害怕做膝盖检查，担心“照了片子也没用”或者“I拍片就是为了让我花钱”。其实，不同类型的膝关节病，检查重点完全不同。常用检查包括：

• 1. 临床评估：先采集病史（什么时候、什么情况下疼），再做物理检查（比如折膝、按压等）——判断损伤类型。
• 2. X线：能直观看到关节间隙变化，是否有骨赘（骨头变粗）或骨折。适合初筛骨关节炎。
• 3. MRI磁共振：对半月板、韧带的细微损伤更为敏感，尤其适合排查较年轻、疑似运动损伤人群。
• 4. 关节液检查：膝肿得厉害时，医生可能做穿刺抽取关节液，化验是否感染、痛风或风湿性疾病。

治疗膝关节疼痛没有统一“模板”，要结合具体疾病、年龄、病程进展情况做个体化选择。常用方式包括：

• 药物治疗：如非甾体抗炎药（NSAIDs），对中轻度疼痛、活动受限的人有效。需要注意胃肠保护。
• 理疗/康复：包括物理治疗手段（冷热敷、超声波、磁疗等），适合慢性退行性病变或术后康复阶段。
• 关节注射：关节腔内注射（如透明质酸钠、糖皮质激素）多用于中重度症状。疗程要短，避免反复大量使用。
• 手术治疗：针对严重结构损害（如半月板撕裂、大范围软骨磨损、关节畸形），包括单髁置换或全膝关节置换。

日常生活中，保护膝盖其实并不复杂。除了积极治疗，生活细节也能帮上大忙。下面几个建议，是大多数专科医生都会推荐的：

• 游泳/骑自行车 🏊 🚴 有助于强化膝关节周围肌肉，同时关节负担小。每周2-3次，每次30分钟左右。
• 体重管理 临床研究发现，减重5kg即可让膝关节炎发病风险下降50%^[2]。体重下降还能减少疼痛和病变进度。
• 股四头肌锻炼 帮助稳固膝盖。可采用静蹲、仰卧抬腿等低冲击锻炼方法。
• 使用护膝/助行器 运动或外出时，加用护膝、手杖等能降低受伤几率，保护膝盖安全。
• 营养支持 增补优质蛋白、钙质及维生素D，有助于维持骨骼健康。多吃三文鱼、牛奶、坚果等食物，推荐每日摄入量遵循《中国居民膳食指南2022》^[3]。