家里长辈要动手术，很多子女最担心的就是麻醉安全。其实，65岁以上的患者，麻醉并发症的发生率是年轻人的2-3倍^[1]。尤其碰上感冒、活动稍微一多就喘，或是吃药多、记性差的老人，这类问题会更明显。

年纪大了，身体很多系统都变得“慢半拍”。最常见的，比如心脏泵血没以前有力、肺部弹性降低呼吸易乏力，肝肾排毒速度也跟不上年轻时。这意味着麻醉药一旦用多，身体就更难把它排出去，药效持续时间也会变长。这样一来，安全风险自然高一些。

简单来讲，做手术就像长途旅行，出发前总得做个“体检”。以下这5项是每位老年患者都绕不开的重要环节：

• 心电图： 心律、心肌供血情况看一眼就明白，尤其适合有高血压、冠心病病史的老人。
• 肺功能测定： 辨别呼吸系统是否存在“短板”，比如气道阻力大、咳嗽多、容易气紧。
• 肝肾功能化验： 反映身体“排毒”和代谢的能力，帮助医生定麻药剂量。
• 血常规与生化： 查贫血、电解质异常、营养低下等情况，为手术恢复保驾护航。
• 慢性病用药评估： 检查正在服用的药物是否影响麻醉。像抗凝药、降压药等，医生会评估调整方案。

很多家属纠结：全身麻醉是不是比腰麻（椎管内麻醉）危险？其实，麻醉方式的选择不是一刀切的，关键要看手术类型和患者身体情况。下面用一张简单表来说明（不同方式对日常生活活动的影响对比）：

手术后第1~3天，是并发症的高发期。对老人来说，最常见的“麻烦”主要集中在以下几项：

• 意识不清（谵妄）： 表现轻者是“偶尔说梦话、糊涂几分钟”，严重时则会“持续神志不清、言语混乱”，医学研究显示，术后谵妄在老年患者中发生率可达15-50%^[2]。
• 低氧血症： 出现短暂的“呼吸变急促、脸色发白”，如果严重，可能“持续吸氧也缓不过来”，有些老人表现为爱打盹、讲的话没逻辑。
• 咳痰无力： 通常“偶尔轻微咳嗽”，但若痰多咳不净、“持续胸闷、咳嗽剧烈”就要留意。
• 肌肉无力/肢体活动减少： 很多老人术后“短时间内走路发软”，如果长时间不能自主活动则要高度重视。

陪护并不是“守着就行”，掌握下面这4步，让照护更有效：

要让手术更顺利，其实大部分准备工作在手术前就能做足。以下3点尤其管用：

• 优化营养状态： 手术前两周鼓励多种类蛋白摄入，比如鸡蛋、牛奶、豆制品，帮助增强免疫力和恢复力。家属可以煮些鸡蛋羹、牛奶麦片等供老年人单独加餐。
• 慢性病稳定： 血压、血糖、心脏病一直波动，麻醉风险就高。建议提前将各类慢性病控制到稳定状态（比如近一周晨起都能达到医生建议的目标值）。
• 维护作息和情绪： 尽量保持平常作息，如每天午休30分钟、晚上别熬夜。家属可以多聊轻松的话题，帮老人保持好心情。