很多人其实都碰到过这样的小麻烦：春天一到，鼻子像装了感应器，室外散步一下就开始鼻塞、流涕，甚至一阵喷嚏，接着胸口也有点闷，呼吸略紧张。特别是老年朋友，时不时还会有点喘不过气来。实际上，过敏性鼻炎和哮喘常像"兄弟"一样联手出现，困扰不少家庭。

一项欧美流行病学调查表明，在哮喘患者中，50%以上同时存在过敏性鼻炎（Valovirta et al., 2008）。这是因为鼻腔与下呼吸道本来联系紧密，鼻腔的炎症很容易波及至气管和肺部。尤其是老年人，身体天然屏障减弱时，偶尔的小症状也容易发展成较明显的不适。

别轻视这些看似普通的打喷嚏或短暂喘息，尤其当它们随着季节变化、特定环境接触发生时，很可能意味着身体正在和外界过敏原较劲。

• 症状影响休息和生活：有的朋友一季轻微打一次喷嚏、不影响生活，确实不必紧张。不过，如果出现以下三类情况，请尽早就医。
• 1. 呼吸难受，夜间咳嗽或气促：如果鼻塞影响睡眠、带来疲惫感，或是半夜容易被憋醒，这时候需要医学辅助。比如有位84岁男性患者，因为春季花粉多，年初时偶尔出现喘息和鼻塞，自己用药效果不理想，正是通过变态反应科的检查后，才找准病源（花粉过敏），并以专科治疗获得稳定控制。
• 2. 明显影响活动：轻度的问题一般运动或劳作都没大碍，但如果走路、上楼、说句话后都觉得气不顺，身体喘不过气，这就别硬扛了。
• 3. 有急性加重史：即一年内曾因突然憋气或高频喘息进过急诊，即使现在没什么明显症状，也建议回医院复查，避免遗漏病情发展迹象。

说到底，症状开始“干涉”日常生活或者让您觉得力不从心时，就是该找到专业医生讨论对策的时候了。

很多朋友疑惑，为什么偏是我？简单来说，这种情况主要和免疫系统的“过度警惕”有关。面对本来正常无害的花粉、尘螨甚至少量动物皮屑，身体里的免疫“小卫士”识错敌友，误以为敌人入侵，结果释放了各种“武器”（炎症分子），引起黏膜水肿、组织发炎，表现为打喷嚏、鼻塞、气促等。

至于哪些人容易中招，医学研究指出，具有下列特点的人群风险会明显增加（Bousquet et al., 2020）：

• 基因易感——父母有过敏病史，后代风险偏高。
• 环境暴露——长时间生活在空气中花粉、尘螨浓度高的地区，或者屋内潮湿、陈旧环境。
• 年龄增长——老年人保护屏障减弱，外界刺激更容易引起黏膜反应。
• 反复病毒感染——幼年反复上呼吸道感染，会扰乱免疫系统平衡。

有数据显示，全球范围内，这类联合性疾病的发生率近十年内以每年2%-3%的速度增长（Bousquet et al., 2020）。其实，也正因此医生总说，身体敏感人群，面对春夏季节交替格外要多一份留心。

清楚症状和怀疑病因后，怎么确认真有这类状况？诊断其实分几步走——

1. 1. 医生详细了解病史和症状： 比如患者是否每逢花粉季就发作、有没有家族史、症状轻重及变化规律。
2. 2. 常规体格检查： 主要检查鼻腔（如是否水肿）和听诊肺部（有无哮喘典型哮鸣音）。
3. 3. 特异性过敏原检测： 临床最常见的办法是皮肤点刺测试，简单操作、可靠性高。必要时还可以通过血液检查筛查特异性IgE抗体，从而明确是哪一类过敏原。
4. 4. 功能试验： 针对有喘息等症状者，检查肺功能和气道反应性，看是否达到哮喘诊断标准。

以上这些步骤其实都比较安全，不用有太多顾虑。全面评估后，医生还会结合个人生活方式和家中环境，制定最适合的诊疗方案。

这样一来，很多"隐形"的过敏原和微妙症状也能被精准捕捉，便于后续科学管理。

一旦确诊，除了寻找并避免主要触发物，正规的药物治疗是关键。目前临床有多种选择，既包括吃药，也有日常吸入类药物，具体因人而异。

• 抗组胺药（口服或者喷鼻）：主要抑制“过敏反应的信号”，迅速缓解喷嚏、流涕、鼻痒效果很好。
• 吸入性糖皮质激素：这是控制哮喘发作最基础的方案。定时使用能大幅减轻气道炎症，对预防长期发作很有帮助。
• 生物制剂：适用于症状反复、常规药无效者，比如前面82岁患者案例，接受了新型生物药物后，效果维持良好（一年中仅急诊一次，平时基本没有明显症状）。
• 其它选择：对于部分人群，还可辅助使用白三烯调节剂、抗胆碱能药物等，有必要时可在专科医生指导下调整药方。

此外，治疗时非常看重依从性（坚持按时服药）。数据显示，规律用药者比间断用药者的症状控制率高出30%（Bousquet et al., 2020）。临床上，医生会根据病程周期、季节、个人体质灵活调整方案，提高生活质量。

不要随意加减药，也别因一时好转就停药，需要和医生保持沟通，科学用药最靠谱。

除了治疗方法，日常的管理习惯决定了疾病能否持久稳定。和外界环境互动过程中，这些实用小贴士很管用：

• 调整居住环境：经常开窗通风，保持卧室和客厅干燥清洁，有助于减少霉菌、尘螨等过敏原的积聚。床单、窗帘等建议每周清洗一次。
• 适度锻炼：室内进行温和运动，比如步行、太极拳、慢做拉伸运动，不仅强身健体，也能帮助调节呼吸系统反应。
• 合理饮食：平时可以适量多吃新鲜蔬菜水果，比如苹果和菠菜——研究发现富含植化素和抗氧化成分的食物有助于改善呼吸道健康（Berthon et al., 2013, “The role of diet and nutritional supplements in asthma,” The Lancet Respiratory Medicine）。
• 定期复诊：即使没有明显症状，也不代表病情完全消失。至少每3-6个月定期随访，发现微妙变化可以及时调整药物计划。

实践中，良好的日常习惯和用药同等重要。也就是说，持续关注身体变化，和专业医生保持联系，才能让呼吸道健康“走得更远”。

最后的建议：如果偶尔出现轻微鼻痒喷嚏，也别立刻焦虑，多数预防和科学管理都是为了“长期无忧”。

• Valovirta, E., Petersen, T. H., Piotrowska, T., Laursen, M. K., Andersen, L. K., & Linneberg, A. (2008). Prevalence and Severity of Allergic Rhinitis in Europe. Clinical & Experimental Allergy, 38(3), 304-310.
• Bousquet, J., Khaltaev, N., Cruz, A. A., Denburg, J., Fokkens, W. J., Togias, A., ... & Burney, P. (2020). Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2020 revision. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 145(4), 864-879.
• Berthon, B. S., & Wood, L. G. (2013). The role of diet and nutritional supplements in asthma. The Lancet Respiratory Medicine, 1(9), 703-713.