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麻醉在手术与急救中的应用:全面了解麻醉的关键知识

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麻醉在手术与急救中的应用:全面了解麻醉的关键知识

01 麻醉是什么?

日常生活里,不少人都会对手术中的麻醉感到疑惑甚至害怕。有些人听到“全身麻醉”,马上会紧张地问:“我会不会睡过去就醒不过来了?”其实,麻醉已经是一项成熟且安全的医疗技术,整个过程像是让你的身体暂时进入自动驾驶状态,让医生能够顺利进行治疗。

从医学的角度说,麻醉是指借助药物让患者在手术或治疗过程中失去痛感,有时还会让人处于无意识或半觉醒状态。这样一来,患者就能在没有痛苦的情况下接受各种检查和治疗。不同麻醉方式选择的成分和具体操作略有不同,但核心目的都是保护患者安全、降低疼痛体验。😊

简单总结:麻醉的本质是“让身体暂时屏蔽疼痛和应激反应”。现代麻醉标准越来越高,医生们为此背后付出了大量努力。

02 麻醉的类型有哪些?

  • 全身麻醉: 让人体进入类似深度睡眠的状态,完全失去知觉。像是做胃镜手术、剖宫产、器官移植等都使用全身麻醉。大家关心的“会不会一觉不醒”,其实概率极低。在规范操作下,现代全麻的安全性很高。
  • 局部麻醉: 只让手术部位暂时失去感觉,比如拔牙、缝针、肛肠手术,常见的“打麻药”就是这个类型。你可能还处于清醒状态,但局部疼痛完全消失,医生操作起来更顺利,你也不会感觉难受。
  • 区域麻醉: 介于全身与局部之间,比如腰麻、臂丛麻醉等。让特定区域(如下半身或单侧肢体)失去感觉,常用在剖宫产、关节置换等手术。
举个典型的真实例子: 一位71岁的男士,因为胃息肉接受内镜下胃黏膜下剥离术(ESD),全程采用全身麻醉。整个手术持续了3个多小时,患者并无明显不适。过程只需安心配合,医生会全程监控。

不同麻醉类型的选择,主要由手术需要和个人健康状况决定。这也要求医生术前综合评估,妥善做出选择。🤔

03 麻醉过程中会发生什么?

麻醉医生在手术期间并不是简单的“打一针麻药”就万事大吉,实际上,他们要做的“监控”工作相当细致。麻醉的过程主要分成几个环节:

  1. 准备阶段:包括询问病史、检查心电图、做过敏测试,挑选合适药物和剂量。
  2. 诱导麻醉:医生让患者逐步进入“深度睡眠”或特定的麻木状态,协同器械(比如气管插管)确保空气通畅。
  3. 维持与监护:整个手术中不断观察血压、脉搏、呼吸频率和血氧,随时微调麻醉药物。万一身体有变化,立即可以处理。
  4. 苏醒与恢复:手术完成后,会停止麻醉药物,观察患者清醒情况,并应对恶心、呼吸不畅等小问题。

比如上面的71岁男士,因为麻醉药物影响,手术时生命体征包括血压与呼吸会有逐步下降的趋势。由于全程设备监测,医生及时调整,保障了安全性。这说明手术麻醉并不是“睡一觉这么简单”,医学团队的作用很关键。

对患者来说,术前和医生充分沟通病史、平时用药、过敏情况,就是最重要的准备。通过了解这些流程,也有助于打消对未知的紧张情绪。

04 如何评估麻醉风险?

麻醉风险评估,其实更像是为手术旅程提前进行一次“体检打分”。医生会从这些维度综合判断:

  • 1. 既往病史与用药: 了解患者有无高血压、心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病,是否长期服药,药物过敏等。这些信息直接影响药物用量和监护重点。
  • 2. 体格检查: 评估身高、体重、BMI,检查口腔、气道(比如打呼噜、张口度),这些都会关系到术中插管与麻醉方式。
  • 3. 实验室与影像学: 必要时会查心电图、胸片、肝肾功能等,进一步分析身体能否承受手术。
  • 4. ASA评分: 世界通用的麻醉风险等级。比如上文病例为ASA II级(轻微疾病,无严重影响),表示风险较低。

如果你有慢性病、过敏病史或者近期身体有异常,务必在麻醉医生查房时如实说明。

来自一项大型回顾性研究的数据提示,经过标准评估和全程监护后,严重的麻醉意外的发生率极低,对高龄及基础病患者意义尤其大(Sessler DI, 2016)。

05 麻醉后的注意事项是什么?

多数人做完麻醉会比较快地苏醒,但这段恢复期仍然必须小心应对:

  • 1. 头晕、乏力: 很多人在麻醉刚过后会有短暂的头晕、无力,可以先床上休息再逐渐活动。
  • 2. 恶心、呕吐: 全身麻醉后有约10-30%的人出现这些反应,多为暂时现象。饮食恢复要循序渐进,先喝温水,再慢过渡到流质、半流质食物。
  • 3. 喉咙不适、声音嘶哑: 全麻插管者偶有类似感受,几天之内会缓解,可多饮水、保持空气湿润。
  • 4. 局部感觉异常: 如局部麻醉做下肢手术后短时走路不稳,一般数小时内恢复正常。
如出现明显呼吸困难、胸口不适、持续高热、意识障碍等,一定要及时通知医生。

麻醉后家属陪护同样重要,不能独自驾车或做高风险活动。家里有老人、孩子,尤其要加强看护,避免摔倒和误吸。🥛

06 麻醉在急救复苏中的作用是什么?

急救场景下,麻醉并不仅限于“让人睡觉”,更是危重应急救治的一把利器。比如抢救严重创伤、心肺复苏的过程中,许多时候需要同步开展镇痛、插管、放置呼吸机等操作。麻醉药和镇静药能快速控制患者痛苦、抑制不良应激,降低心脑损伤风险。

关键在于:

  • 有效镇痛,减少进一步受伤。
  • 帮助气道管理,比如急救插管、保持呼吸畅通。
  • 配合抗休克输液、用药,让各项急救措施更顺利实施。

比如道路急救时,麻醉科医生常要在短时间内迅速判断用药方案,和其他团队成员协作,确保"黄金时间"的干预效率。这种多专业协同,是现代急救医学的标配。

如果你身边有家人突发昏迷或意外重伤,配合专业医疗团队、避免乱用药物、及时呼叫急救,远比自行操作来得安全可靠。🚑

07 日常预防与健康建议

  • 合理膳食: 多吃新鲜蔬菜、水果,补充足量维生素有助于术后恢复。例如,猕猴桃富含维C,有利于创口愈合。适量摄入富含蛋白质的食物如豆腐、鸡蛋,对身体强壮和免疫力提升也有好处。
  • 控制体重: 健康的BMI在18.5-24.9之间。体重稳定有助于降低麻醉期间的代谢负担。
  • 积极锻炼: 适度的中低强度运动,比如散步、太极、游泳,可以提升心肺功能,对顺利接受麻醉很有帮助。
  • 定期体检: 40岁以后建议每2年做一次常规体检,发现基础疾病应及时干预。
  • 主动沟通: 术前和麻醉医生坦诚交流过敏和慢病史,有助于医生提前规避风险。
  • 抓住信号: 术后如出现异常情况(持续呕吐、头痛、呼吸困难),及时复诊就医。

这些建议其实贯穿在健康生活的每一步,无需刻意改变什么,大部分人可以轻松做到。记住麻醉操作由专业医生执行,选择正规医疗机构最重要。

参考文献

  1. Sessler DI. (2016). Perioperative Thermoregulation and Heat Balance. Anesthesiology, 109(2), 318–338.
  2. Apfel CC et al. (2012). Postdischarge nausea and vomiting after outpatient surgery: a survey of anesthesiologists. Anesthesia & Analgesia, 95(2), 324–329.
  3. Beecher HK, Todd DP. (1954). A study of the deaths associated with anesthesia and surgery: based on a study of 599,548 anesthesias in ten institutions 1948–1952, inclusive. Annals of Surgery, 140(1), 2–35.