子宫恶性肿瘤，说得直白些，就是原本位于子宫里的细胞，失控生长并演变为癌症的疾病。简单地说，这些异常细胞可以发生在子宫不同的位置，其中最常见的是子宫体癌（大多指子宫内膜癌）和子宫颈癌。子宫体癌多发于子宫体内膜细胞，而子宫颈癌则起源于子宫颈部的鳞状细胞或腺细胞，各有不同的发病基础。

还有一种不常见但恶性度高的类型是子宫平滑肌肉瘤，它起源于子宫的肌层。和其他类型相比，平滑肌肉瘤的发展速度较快，通常在确诊时可能已经扩散（metastasis），对健康影响更大。

这些类型的最大不同在于病变部位和细胞类型。分清楚类型有助于对症治疗，也让后续的检查、用药更有针对性。

• ① 异常阴道出血： 绝经后又出血、经期外的不明原因出血要提高警觉。比如不少女性会发现，自己明早已绝经，却突然阴道有血迹。这种情况不能一拖再拖，要及时咨询医生。

• ② 下腹部疼痛： 有的人下腹部会有持续的闷胀或疼痛，不像是普通的经期肚痛。这种疼痛可能刚开始不重，后来变得更明显，甚至晚上影响睡眠。

• ③ 排尿、排便变化： 部分患者会出现尿频、尿急，或大便习惯改变。如果持续几周以上，同时伴随出血症状，更需要警惕。

说起来，大家可能都觉得这些症状挺常见，好像生活节奏紧张、压力大也会有类似表现。不过，当以上症状持续出现、自己找不到原因或感觉异常时，确实有必要尽快就医排查。

其实任何癌症的发生，都是基因、环境、生活习惯多方面因素叠加的产物。子宫恶性肿瘤也一样，下列几种原因比较常见：

• ① 激素失衡： 有研究显示，长期雌激素过高（如多囊卵巢、未生育、长期不排卵等）与子宫内膜癌风险明显增高相关。[1]
• ② 遗传因素： 一部分患者有家族史，比如母亲或姊妹患有子宫或卵巢肿瘤，自己发病风险也会提高。
• ③ 年龄增长： 子宫体癌常见于45岁以后，随着年龄增加，体内细胞出现变异的概率上升。
• ④ 代谢异常： 肥胖、糖尿病、高血压等人群，子宫恶性肿瘤发病率更高。欧美的大型研究报告，肥胖女性的子宫体癌风险可增加2-4倍（Setiawan VW et al., 2013）。
• ⑤ HPV感染： 尤其在子宫颈癌里最为突出，人乳头瘤病毒（HPV）高危型感染是主要诱因之一。

当然，上述因素只是增加概率，并非有这些情况就一定得疾病。平日健康管理、定期随访，可以帮助我们把握主动权。

不同的诊断方式帮助我们尽早发现子宫恶性肿瘤，也让后续治疗更有据可循。临床上常用这些方法：

• ① 超声检查： 妇科B超是最常见的筛查手段。能初步发现子宫结构异常、病灶大小。
• ② 宫腔镜检查： 如果发现异常子宫出血等症状，可以通过宫腔镜直接观察病变部位，并取组织切片进一步判断性质。
• ③ 活检： 病理活检是确诊的“金标准”，可以明确细胞类型，区分良恶性。
• ④ 血液学及分子标记物检测： 有些患者需要做CA125等肿瘤标志物检查，帮助了解疾病发展情况。

检查前可以跟医生沟通疑虑，很多精细的检查方法已经非常成熟，安全性也有保障。对症选择能最大限度降低误差。

引用：Amant F, Mirza MR, Koskas M, et al. Cancer of the corpus uteri. Int J Gynaecol Obstet. 2018. [2]

治疗子宫恶性肿瘤，不是“一招走天下”。不同类型和分期，选择各异。主要方法包括：

• ① 手术切除： 尽早手术往是治疗基础，特别是对于局限性病变，可以达到较好疗效。
• ② 放疗： 放射治疗适合某些术后辅助治疗，或无法手术的患者，局部控制效果明显。
• ③ 化疗： 对于进展期或转移性疾病，常用多种化疗方案联合（如吉西他滨、多西他赛等化合物）。
• ④ 靶向治疗与免疫治疗： 近年来，针对特殊基因通路的靶向药（如用安罗替尼）及免疫检查点抑制剂（如PD-1抗体）带来新的希望。综合应用能延缓疾病进展，提高生活质量。

每个人的具体情况不同，医生会根据肿瘤大小、分期、身体承受能力等多方面定制治疗方案。治疗过程中的副作用，如脱发、食欲降低、乏力等，也可以通过支持治疗适度缓解。

其实，良好的日常管理和健康饮食，是辅助治疗、降低复发风险的重要一环。下面给出最实用的建议——既简单又容易坚持：

• ① 保持规律适度锻炼： 运动可以增强免疫力，比如每天快走30分钟、练瑜伽、小幅度拉伸，哪怕在家活动也有效果。
• ② 均衡多样饮食： 深色蔬菜（如西兰花、菠菜）富含抗氧化成分，有助细胞保护。
  新鲜水果（如猕猴桃、蓝莓）补充维生素C，可适量多吃。
  深海鱼类（如三文鱼、秋刀鱼）含有DHA和EPA，有利于身体修复。
  全谷物食品（如燕麦、糙米、全麦面包）为身体提供持久能量。
  豆制品（如豆腐、黄豆）植物蛋白丰富，简单来讲，有益于肌肉恢复。
• ③ 维持稳定体重： 管理体重在正常范围，有数据显示体重控制与降低复发风险相关（Setiawan VW et al., 2013）。
• ④ 睡眠规律： 睡好觉也是免疫系统的“小卫士”，多数研究提倡，每晚保证7小时左右的高质量睡眠。
• ⑤ 学会情绪管理： 告诉自己“可以慢调节”，无须一味隐忍。遇到压力大时，尝试简易的冥想、呼吸放松。
• ⑥ 定期体检复查： 采用适合个人的复查频率。例如：手术后、或化疗结束后，建议在医生指导下每3-6个月复查一次，确保问题早发现、早处理。