胃癌，简单说，就是胃部出现了一些异常细胞，这些细胞没办法像正常细胞那样有秩序地生长和死亡，于是逐渐“聚集”，形成了肿块。胃癌是消化道里最常见的恶性肿瘤之一，在中国每年大约有40万人新发，发病年龄多为40岁以上，但也有更年轻的患者。

这些异常细胞会抢夺原本属于正常细胞的“资源”，破坏胃壁，甚至有机会随着血流扩散到身体其他部位。胃本身像个高效的“小工厂”，但一旦出现这些“杂乱工人”，健康就有隐忧。根据Smyth, E. C., et al. (2020). Gastric cancer. The Lancet, 396(10251), 635-648.，胃癌的整体五年生存率不算高，但早期发现改善率非常明显。

胃癌不是传染病，也不是“吃坏了立刻就得”，它有比较长的形成周期。日常生活中的某些习惯，会让这些异常细胞出现的概率升高，尤其是长期胃部炎症、遗传、慢性刺激等。了解它的机制，有利于管理好健康风险。

说起来，胃癌的早期症状往藏得很深，很多人只是轻微觉得胀气、食欲差，偶尔胃部不适，还能照常生活。有些朋友只是觉得“吃得没以前那么香了”，或者常有胃胀、偶尔隐痛这样的感觉。

等到病情进展，症状才会变得明显——比如持续性上腹部疼痛、体重明显下降、反复呕吐、排黑便或严重贫血。有的患者会因为贫血出现面色苍白、身体乏力，但很容易被理解成年纪大或者生活劳累。

有一位70岁的男士，在规律生活下，还是出现了体重变轻和胃部隐痛，后来检查确诊为三期胃癌。这提醒我们：如果症状不是偶尔“来一阵”，而是反复出现，就需要评估是否存在严重问题。

简单来说，如果你发现这些持续情况，无论年龄大小，都最好到医院做个胃部检查，哪怕只是安心。不用焦虑，但也别拖延。

• 幽门螺杆菌感染： 这是一种常见的胃部细菌，会导致慢性炎症甚至胃黏膜萎缩。长期感染会打乱胃部的“环境安全”，让异常细胞有“生存空间”。研究发现，感染幽门螺杆菌和胃癌的发生关系密切（Uemura, N., et al., New England Journal of Medicine, 2001）。
• 长期胃炎或胃溃疡： 长期反复的炎症，让胃黏膜修复不完全，日积月累形成“隐患”。
• 家族遗传： 如果直系亲属中有过胃癌病史，发病风险更高。遗传不是唯一原因，但足以提醒我们更关注自身健康。
• 年龄因素： 40岁以上出现胃癌概率升高，尤其是50-70岁人群，有调查显示这个年龄段发病率上升明显。
• 不良饮食习惯： 经常高盐、重口味、长期腌制、烧烤类食品摄入，会持续刺激胃黏膜，增加风险。烟草和酒精也是增加风险的“推手”。 [Jemal A, et al., 2011]

这些因素不会一天之内造成胃癌，但累积作用不可忽视。事实上，只有少数人在年轻时发病，绝大多数都和长期慢性损伤有关。了解具体原因，对防控很有帮助。

1. 胃镜检查： 这是目前最直接有效的检查方式，医生可以用专门的“细管子”进入胃部，观察黏膜情况，发现可疑部位时可以随时取样，做病理分析。
2. 病理活检： 胃镜过程中取下组织，在显微镜下看细胞形态，可以准确区分是良性还是恶性。
3. 影像学检查： 如CT扫描，可以了解肿瘤是否有局部或远处扩散。
4. 肿瘤标志物： 一些特殊血液指标，如CEA、CA19-9，有助于辅助诊断，不能单独作为确诊依据，但对于治疗后的随访也有意义。

一般40岁以上，或者有家族史、慢性胃炎病史的人，建议每两年做一次胃镜筛查，高风险人群可以更频繁一些。具体频率建议到正规医院咨询消化科医生，结合个人具体情况确定（Sung H, et al., Global cancer statistics 2020, CA Cancer J Clin）。

检查过程可能会有短暂不适感，但相较于早发现、早治疗的收益，非常值得。不要因害怕麻烦而忽视这些关键检查。

胃癌的治疗方式会根据分期、患者身体条件、合并症状等差异，量身定制。原则上分为以下几类：

• 手术治疗： 早期病变有机会完全切除肿瘤和周围组织。中晚期需要更大范围手术。
• 化学治疗： 手术后，为了减少复发风险，很多患者需要化疗。药物种类有多样，常见方案的副作用有白细胞下降、胃部不适等，但是医护团队会及时调整应对。
• 辅助治疗： 包括升白细胞药物、抗组胺药物和质子泵抑制剂，主要是为了应对化疗的不良反应，让身体恢复得更顺利。
• 放射治疗： 对于部分特殊类型的胃癌或不能手术的患者，也可以通过放疗控制肿瘤进展。

举个例子：那位70岁的男士术后，现在正在接受化疗，这种方式可以进一步增加治愈率。不过，需要配合定期检查和药物调整，才能获得最佳效果。

治疗期间，良好的心态和与医生密切沟通格外重要。每个人病情不同，方案也要不断修正，不要盲目“对号入座”，要个性化选择。

说到预防，很多人关心到底怎么吃、怎么养？其实原则很简单，就是减少持续刺激、增加有益营养，让胃“工厂”的环境更干净。下面的建议都来自权威医学文献与临床健康指南（Correa P, Gastric cancer: Overview, Gastroenterology Clinics of North America, 2013）。

• 新鲜蔬菜： 丰富的纤维能促进胃肠蠕动，帮助消化。建议每餐配一份，比如生菜、菠菜、西兰花等，不同颜色轮流吃。
• 优质蛋白： 如鸡蛋、鸡胸肉、豆制品等，能支持身体修复和免疫力。每周换着花样吃，避免过于单一。
• 新鲜水果： 橙子、苹果、猕猴桃等，富含抗氧化物，有助保护胃黏膜。早晚各吃一点，适合大部分人。
• 全谷类： 如糙米、全麦面包、玉米，帮助保持血糖稳定，对有糖尿病的朋友格外友好。
• 合理补水： 一天1500-2000ml白水，能有效减少胃部干燥刺激，对长期消化不良的人很关键。

此外，如果有慢性胃病、幽门螺杆菌感染史、家族两代以上成员曾患癌症、平时经常胃部不适或超过40岁的朋友，建议每两年到医院做一次胃镜筛查，检查频率和项目最好由消化科医生定制。

保持规律作息、管理压力，再加适度运动（每天30分钟快走／慢跑），都能帮助全身免疫力提升，对预防也很有益。

实际上，胃癌手术和化疗后，恢复期同样重要。日常生活可以怎么安排，身体才能更快适应？

• 少量多餐：胃部容量减少后，每餐吃得不宜太多，可以分四到五餐，相当于让胃“慢工作”，减少负担。
• 饮食温和：尽量选择温热、软烂食品，如小米粥、蒸蛋、炖肉，利于吸收。
• 复诊提醒：每次化疗后1-2周复查血常规和肿瘤标志物，同时关注身体有没有新的不适，比如持续腹胀、贫血、发热等。
• 心理调适：不要自己扛，有困惑及时和家人或医生沟通。可以参加病友交流会，获得经验和支持。
• 合并病管理：如高血压、糖尿病等，按照医生指导用药，规律测量血压、血糖。不要随便停药或自己换药。

最好记本“健康日志”，每天简单记录饮食和身体感觉，方便医生后期调整方案。恢复期不必苛求“一切如常”，慢适应，阶段进步就是成功。