说起来，肠癌（主要是大肠癌，包括结肠和直肠癌）在全球范围内都很常见。据2023年的流行病学数据，大肠癌已经成为全球第三大癌症，也是癌症死亡原因中的重要一类。根据国际癌症研究机构（IARC）统计，2020年，有超过190万例新发大肠癌，死亡者逾90万（Sung, H. et al., Global Cancer Statistics 2020, CA Cancer J Clin, 2021）。

在国内，大肠癌发病率确实逐年增加。也就是说，肠癌已不是罕见病，身边同事、亲友可能在谈论体检时就会提到结肠镜、粪便检查等项目。很多人以为只有老年人才“中招”，但事实上，近年有年轻化趋势。

别忽视这样一个现实——肠癌的危险在于初期很难被察觉。正因如此，一旦症状明显就可能已经发展到了较晚阶段，这也是为什么预防和早筛查格外重要。

🌱很多人会问，平时怎么知道肠道出问题了？其实肠癌在早期往没有明显症状，只有一些轻微的变化。比如偶尔肚子有点坠胀、排便次数变得和以前不太一样（有的人一天两次变成一天一次，或者反过来），还有大便形状莫名变细。不少患者会觉得只是肠胃不舒服而忽视。

到了明显阶段，持续性的腹痛、排便习惯长时间异常、便中带血或黑便才逐渐出现，这时就要高度警惕了。如果这些症状经常出现，持续了一两周以上，最好及时到医院做肠道检查。

以一位50岁女性的实际病例为例，她在初期只是偶有肚子不舒服，但等到持续性腹痛出现后才及时就诊，检查发现已经是结肠癌并伴有肝转移。这例子很有启发性，说明早期警觉、及时检查能为治疗争取更多的时间。

🛑 如果排便习惯莫名持续改变（如突然持续性便秘或腹泻）、大便带血、腹痛越来越明显，一定不能拖延，尽快找医生。

📊从医学研究来说，肠癌的发生不是偶然事件。遗传因素首当其冲，如果家族里有人得过肠癌，发病风险会增加。比如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉性结直肠癌（Lynch综合征）家族的人群要格外注意（Jasperson, K.W. et al., Hereditary and familial colon cancer, Gastroenterology, 2010）。

生活方式影响同样不可忽视。经常吃高脂肪、低纤维的饮食，缺乏锻炼，长期喝酒、抽烟，都可能加重肠道负担。此外，慢性肠炎（如炎症性肠病）反复刺激，使得肠道细胞反复修复，容易积累突变。年龄增长也让细胞修复能力下降，50岁后发病风险明显增加。

还有环境因素，比如长期接触某些化学物质、生活压力过大等，也会助长异常细胞的出现。健康细胞一旦积累了太多不正常变化，就可能演变为肠癌。专家指出，肠道上皮细胞每隔几天就更新，但是在多种不利环境下，这一“工厂”容易产出异常品。

这提醒我们，患肠癌不是“点儿背”，而是多种因素交织结果。了解了这些背后的原理，有助于真正理解为什么日常习惯和家族背景需要重视。

🔎很多人很关心，怎么查才能知道自己到底有没有肠道隐患？其实，最靠谱的方法还是医学检查。结肠镜检查是目前肠癌筛查的“金标准”，医生可以直接看到肠道里的状况。结肠镜能查到小息肉（良性或有癌变风险）和早期肿块，而且可以顺便做病理活检，实现早发现早处理（Rex, D.K. et al., Quality indicators for colonoscopy, Gastroenterology, 2015）。

除了结肠镜，粪便潜血试验也是很实用的初筛办法。简单来说，就是检测大便里是否有微量血液。这项检查方便、经济，适合家庭定期做，比如每年一次。

如果做了结肠镜发现异常，医生会进一步安排影像学检查（如CT、MRI）和肿瘤标志物化验（如CEA、CA19-9等），以确定病情范围。专业医生会根据检查结果做出判断，不用自己盲目推测。

🔬检查不是为了找病，而是为了心中有数。40岁以后，或有肠癌家族史的人建议两年做一次结肠镜。如果已经发现息肉，按照医生建议复查即可。

🧑‍🔬很多肠癌患友和家属会关心，发现以后怎么治？目前肠癌的主要治疗方法包括手术、化疗和放疗。早期肠癌以手术切除为主，医生会根据肿瘤位置和大小采取合适方式。比如局部切除或部分结肠切除，做到尽量保留肠道功能。

晚期病例通常需要多学科团队联合方案，包括化疗（药物杀灭异常细胞）、放疗（针对特定区域进一步清除病灶）以及有时需要介入治疗。比如前面提到那位50岁女性，她就是在专科团队指导下完成了肝转移瘤射频消融术和多周期药物治疗，目前病情平稳，饮食睡眠都很正常。

治疗过程中，医生会针对个体差异调整方案。不是每种肠癌都用同一种药，患者的耐受情况、其他疾病状况，都要综合考虑。关键是早发现、早干预。就算进入晚期，规范治疗也能延长寿命，提高生活质量。

👨‍⚕️恢复期间建议按医嘱定期复查，关注血常规、肝功能等，每周检查一次；自己在家也要观察腹部感受，如果有持续不适、恶心、腹泻或者异常排便，及时就医。不宜自己盲目调整药物或停药。

🍽️对于肠癌预防，最有效办法其实很简单：健康吃、定期体检，把肠道当朋友一样细心呵护。

• 全谷类（燕麦、糙米、小米等） 🌾
  所含膳食纤维丰富，有助于肠道蠕动，降低肠道负担。
  建议早餐可选燕麦粥，主食搭配糙米或杂粮饭，多样化即可。
• 新鲜蔬菜水果 🍅🍎
  丰富抗氧化物质和水溶性纤维，有助于清理肠道多余杂质。
  建议正餐固定有绿叶蔬菜和水果，搭配不同颜色，保证多营养。
• 优质蛋白（鸡蛋、鱼、豆腐等） 🥚
  提供足够的身体修复原料，减少肠道细胞异常风险。
  建议每餐适量配蛋白，煮、蒸、炖的方式都不错。
• 规律运动 🏃
  促进肠道蠕动，降低肥胖和慢病风险。
  建议每周慢跑、快走或游泳3-5次，每次30分钟以上。
• 定期体检 🔍
  及时发现异常变化才能早管理。
  40岁以上或家族史建议每2年一次结肠镜。

嘴上说“多注意不如落实到每天的饭桌和行动上”，“真正的健康不是靠一次筛查，而是长效的生活管理。”

预防不等于提心吊胆，小调整就带来大变化。每一步小习惯，都在帮肠道修复、抵挡外界压力。

其实，肠癌并不可怕，但也不能掉以轻心。日常里关注身体的小变化，及时体检，养成健康饮食和运动习惯，就是给自己、家人多一层“保险”。

每个人随时可以开始调整。比如晚饭吃点杂粮，早饭加水果，中午动一动。只要开始关注肠道的健康，就是最实用的防护。

真实病例提醒我们，关键是别拖延，及时寻求专业医生的帮助。如果有新症状，管它是小“麻烦”还是偶尔异常，都值得看一看、查一查，做到心里有数。

希望大家都能把健康当成一份日常“工程”，慢积累，生活自然更安心。有什么疑问，和医生及时沟通，就是最实在的保护。 🌳