简单来讲，结肠癌是一类起源于结肠内壁的异常细胞增生，本应规律分裂的细胞，像是"失控的小机器"，不断扩张、堆积，最终形成肿瘤。整个过程多数发生在肠道的末端区域，这也是为什么许多症状和排便有关。

值得注意，结肠癌的高发年龄普遍在50岁以后，不过这种"陌生客人"近些年也有年轻化的趋势。医学界认为，90%以上的结肠癌属于腺癌类型，也就是说它们大多来自于肠道腺体的细胞。

早发现早诊断，依然是提高治愈率的关键。这意味着，对自己身体发出的信号别太"大条"。

• 便血、血块或黑色大便
  说起来，很多人发现便颜色不对时，都会以为是吃辣椒或铁剂。其实，结肠癌早期可能只有偶发的血丝，大多不痛不痒，很容易被当做痔疮或"上火"。持续性便血，尤其是颜色偏深的，大多需要警觉。
• 腹痛、胀气或隐作痛
  早期结肠癌的腹部不适往只是轻微、偶尔出现。发展到比较晚，才会成为持续性腹痛或放射到背部。有的人觉得像消化不良，实际上已经是疾病信号灯。
• 体重减轻、身体乏力
  如果短期内没有减肥却变瘦、食欲锐减，甚至经常没劲，这种状态需要上点心。很多时候，人体是在悄消耗能量，来对抗肿瘤带来的"偷能量"。
• 排便习惯变化
  总是腹泻和便秘交替，或者排便次数明显增加，这不是简单的肠炎那么容易。尤其是有家族病史的人群，更要将排便习惯变化视为“红灯警告”。
• 肠梗阻、腹部包块
  有些结肠癌患者，像前面提到的57岁女性患者，因肿瘤堵塞出现不完全性肠梗阻，表现为反复肠鸣、腹胀、甚至呕吐。这个信号已经比较明显，属于一定要及时就医的阶段。

其实，大部分结肠癌的早期症状都不典型，很像普通肠胃炎或者痔疮，容易被忽略。这说明，只凭症状自诊断其实并不靠谱，定期筛查才是真正的"防火墙"。

有一位57岁的女性患者，起初只是大便性状变化、腹部偶有不适，后来体重悄下降。直到出现不完全性肠梗阻，才到医院就诊。检查发现，除了乙状结肠肿瘤，还有肺部、腹膜及多处淋巴结转移。她接受了化疗和辅助治疗，但因晚期转移，治疗和生活都变得十分棘手。

这个例子提醒我们，结肠癌从"隐形变危险"其实有一个时间窗。越早留心身体发出的异常信号，越有机会获得更有效的治疗选择和更好的生活质量。

结肠癌的发病原因分为几类，医学界经过多项流行病调查已经比较明确。

• 1. 遗传因素
  有结肠癌、腺瘤、炎症性肠病家族史的人群发生风险更高。例如，父母或兄弟姐妹有结肠癌病史，个人发病概率通常会增加2—3倍。研究显示，5%左右的结直肠癌与基因有关（Lichtenstein, P. et al., N Engl J Med, 2000）。
• 2. 年龄增长
  随着年龄增加，细胞DNA错误累计，修复能力下降，50岁后发病风险迅速上升。所以专家建议45岁以后要把肠道筛查提上日程。
• 3. 慢性炎症/腺瘤
  长期的慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，会让结肠黏膜反复修复，时间长了细胞容易发展为非典型增生——这是一类癌前病变。同样，大肠腺瘤性息肉是主要来源，理论上越大的腺瘤发展成癌的几率越高。
• 4. 生活习惯
  关于饮食、运动等生活方式的影响，研究非常多。长期高热量、饮食结构单一、运动不足、吸烟、过度饮酒，都会让结肠癌的风险"悄加码"（see Song, M. & Chan, A. T., 2019）。但《第03小节》我们只聊机理，具体如何科学吃喝待会详细说。

总之，遗传和不可控因素占据一部分，但大部分关联到日常生活。并不是说得了结肠癌就是"命"，掌握这些原因，有助于我们有针对性地做健康选择。

• 1. 结肠镜检查 🩺
  简单理解就是用一根细软的肠镜进入结肠，观察肠壁有无异常增生、息肉或溃疡。一旦发现肿块，还能顺便取病理活检，这才是诊断的“金标准”。
• 2. 影像学检查
  常见的有腹部CT、核磁共振等，能判断肿瘤大小、有无转移和梗阻等严重并发症。比如在前面提到的病例中，检查发现了肿瘤合并多处转移和右肾积水。
• 3. 肿瘤标志物检测
  血液里查癌胚抗原CEA、CA19-9等，有助于判断疾病活动和复发概率，但不能完全靠这一项"拍板"。
• 4. 血细胞与循环肿瘤细胞检查
  用于评价身体整体状况和分析肿瘤细胞是否“流窜”到其它部位。
• 5. 其他辅助检查
  包括心电图（手术前评估）、肝肾功能等，为后续治疗提供评估依据。

❤️ 小贴士：没有任何检查可以100%排除结肠癌，尤其是早期症状不明显时。只要有症状或者家族史，及早和消化内科医生沟通筛查计划，最不容易错过黄金时间。

• 1. 手术治疗
  绝大多数结肠癌，一旦确认没有远处转移，"手术切除"是首选方案。医生会根据肿瘤位置、大小、安全界限，采用微创或传统手术。部分患者可能需要人工造口，但只要早期发现，多数不需要面对长期影响。
• 2. 化疗和放疗
  针对进展期或有转移的患者，化疗为全身性"精准打击"，放疗主要辅助特定部位，有助于缩小肿瘤、减少复发。比如前文的57岁女性患者，在发现多脏器转移后接受了化疗和对症支持，帮助提高生活质量、减轻症状。
• 3. 对症治疗与康复
  如止吐、提升免疫力、营养支持、缓解疼痛。癌症治疗期间，睡眠、情绪也很重要，合理搭配中西医康复、心理疏导，让“身心同调”有助于全面恢复。

治疗，不仅是打败肿瘤，更关心生活的每一天。结肠癌诊后，建议跨学科团队管理，使每个患者都能获得最合适、最贴心的帮助。

• 1. 多吃新鲜蔬菜和水果 🥦🍎
  膳食纤维可以促进肠蠕动，帮助肠道及时清理垃圾，减少有害物质与肠壁的接触时间。例如，早餐可以加苹果、小米粥中加点菠菜叶，既养胃又护肠（Slavin, J. L., 2013）。
• 2. 合理摄入大豆、坚果和全谷类 🫘🥜
  这类天然食品含有抗氧化物，不仅补充营养，还能减少肿瘤发生概率。例如把一小把核桃当作下午茶，既顶饿又健康。
• 3. 规律运动
  世界卫生组织建议，每周至少150分钟有氧运动（可快走、慢跑、骑自行车），让身体代谢“活起来”，降低癌变风险（see Boyle, T. et al., 2012）。
• 4. 避免久坐
  每工作一小时，试着起来伸懒腰、喝杯水，能有效避免肠道功能“偷懒”。
• 5. 保持心情愉快
  长期处于焦虑、压抑状态，下丘脑—肠道轴会受影响，肠粘膜屏障更容易出问题。适当放松、冥想、与朋友交流，都有帮助。
• 6. 定期肠道检查
  45岁以上建议每5-10年进行一次肠镜筛查，有家族史或既往肠病史者可适当提前。疑有大便颜色变化、体重异常也应主动就医。
• 7. 均衡饮食
  多样化饮食，每天颜色丰富的蔬菜水果交替，避免长时间吃某一种单一食物，利于肠道健康。

坚持下来，结肠健康其实没想象中难。就像照料小花园一样，好的生活习惯一点点养成，结肠癌也会“敬而远之”。