有时候生活好像不声不响，就在步入花甲之年后突然冒出些“小麻烦”。比如，有的人开始感觉下腹偶尔有些不舒服，但往一笑了之，没当回事。其实乙状结肠癌，就是发生在结肠末端这段“弯曲的小隧道”里的异常细胞扩增。它是所有结肠癌当中的一个特殊类型，位置偏左下腹，是肠道“拐弯”的那一段。
健康上说，这种癌症发展速度有快有慢，早期变化不明显，很容易被忽略。乙状结肠癌虽然不像肺癌那样让人一下子紧张，但一旦变得严重，身体的影响就不容小觑。这也是为什么刚感觉到肠道有点变化时，别急着归咎于“吃坏了”或“老了”，多留个心眼。
不是所有的肠道不适都能直接联想到乙状结肠癌。有的人一开始只是偶尔有腹部隐痛或者便秘，吃点水果似乎就好了。但如果出现以下这些持续性警告，就不能再忽视了：
- 腹部经常疼痛，尤其是在左下腹部，痛感开始变得持续而不是偶尔。
- 大便出现暗红色，或者带有血丝。这不是一次两次，而是慢变得规律。
- 排便习惯发生了变化，比如原来天天拉一次，现在要么三天不排，要么突然频繁。
- 大便形状变细，形如“铅笔条”，且一次又一次出现。
比如这位 67 岁女性朋友，非常喜欢清淡饮食，身体向来不错，突然发生暗红色血便，肠镜下发现了乙状结肠肿物，而且病理检查提示高度异常。这例子很典型，说明排便异常和便血并非小事，尤其是反复出现时，切不可拖延，及时就医检查最稳妥。
其实，乙状结肠癌的发生有不少“幕后推手”。最重要的有这几个：
- 长期慢性炎症：肠道要像城市路面一样，如果经常“堵车”，或者反复“维修”，就容易出现问题。慢性炎症，让肠道里的细胞反复受损，久而久之出现异常增生，引发癌变[1]。
- 遗传倾向：有些人家族里就有人患过结肠癌或肠道癌症，这说明遗传相关基因异常，风险自然高一截。
- 生活习惯：爱吃高脂、低纤维的食物，运动少，肥胖也是促发乙状结肠癌的关键因素[2]。顺便说一句，国际顶尖资料数据显示，结肠癌在高收入国家的发病率比发展中国家高，饮食习惯是个大问题。
- 年龄：随着年龄增长，新陈代谢和细胞修复能力都会变差。研究发现，50岁以上的人群结肠癌风险急剧上升[3]。
所以不是仅因为某次饮食不注意，而是长期多种因素堆积，才会让乙状结肠癌成为“不速之客”。
如今医学检查手段比过去方便得多，确诊乙状结肠癌这件事其实门路很清楚。常用的方法有：
- 结肠镜检查：这是目前最直接有效的办法。医生用一根细软的镜子检测肠内，不仅能看到肿物，还能取下小组织做病理分析。
- 影像学检查：有时会做腹部CT或MRI，可以清楚看到肠道有没有异常占位，辅助判断肿瘤的范围和深度。
- 病理活检：取一点组织细胞，在显微镜下看细胞有无癌变，是最终定性的方法。
日常检查建议：如果家族有肠癌史，或者出现持续2周以上的便血和排便习惯变化，最好到正规的三级医院消化科预约结肠镜检查。以目前指南建议，40岁以后有肠道症状时，应当适时做一次结肠镜筛查[4]。
一旦确诊为乙状结肠癌，面对治疗方案，很多人会很焦虑。其实目前医学手段选择丰富，关键是医生会根据个体情况“量身定制”。大致有这些选择：
- 手术切除：早期肿瘤最典型的做法就是切掉病灶。“微创手术”如内镜下切除（ESD），创伤小，恢复快。
- 化疗、靶向治疗：如果病变较深或有扩散趋势，化疗可用来消灭异常细胞。靶向药物则对某些特殊类型的癌效果更好。
- 放射治疗：有时候结合放疗可以提高治愈率，但不是所有乙状结肠癌都需要。
有人问术后会不会很难受？比如前面提到的67岁女士，回盲部肿物采用ESD微创切除，术后静脉营养支持、口服肠道菌群药，加一级护理，恢复情况不错。从这个例子也能看出，及时发现并科学选择治疗手段，整体恢复效果令人安心。
能不能在平时就降低乙状结肠癌的发生概率？答案是肯定的。防癌这件事，生活细节最重要。这里总结几条很实用的建议：
- 膳食纤维丰富的食物：比如燕麦、糙米、蔬菜、“叶子多的蔬菜”（如菠菜）。这些帮助肠道蠕动，促进废物排出。
- 优质蛋白：鱼肉、鸡肉、豆制品，能为肠道细胞修护提供养分。
- 坚持运动：规律地快走、太极、游泳，每周至少150分钟，能帮助整个消化系统保持活力。
- 定期筛查：40岁及以上人群，建议每2-3年做一次肠镜检查；有家族史和症状者不要拖延。选择正规医院，预约消化内镜科即可。
- 调整生活节律：保持规律作息，不熬夜，让肠道能在夜间“修复”自己，减少炎症积累。
说起来，身体像个过滤器，每天吃进吃出其实都很关键。与其等肠道敲警钟，不如提前布局，让健康风险降到最低。
乙状结肠癌并不可怕，但拖延检查、忽视症状才危险。回到生活本身，主动关注身体信号、养成良好饮食习惯、定期体检，才是降低疾病风险的最佳途径。如果家里有中老年亲人，偶尔聊这个话题，督促简简单单的筛查，也是关心他们的一种方式。有疑问及时就医，不要讳疾忌医。
看完这些，你可能会觉得：原来乙状结肠癌离我们并不遥远，但防得住、治得好，关键在于行动。身体的小毛病不再是秘密，科学应对才放心。
- Brenner, H., Kloor, M., & Pox, C. P. (2014). Colorectal cancer. Nature Reviews Disease Primers, 1(1), 15065. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.65
- Keum, N., & Giovannucci, E. (2019). Global burden of colorectal cancer: emerging trends, risk factors and prevention strategies. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(12), 713–732. https://doi.org/10.1038/s41575-019-0189-8
- Siegel, R. L., Miller, K. D., & Jemal, A. (2020). Cancer statistics, 2020. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 70(1), 7–30. https://doi.org/10.3322/caac.21590
- Lieberman, D. A., Rex, D. K., Winawer, S. J., Giardiello, F. M., Johnson, D. A., & Levin, T. R. (2008). Guidelines for colonoscopy surveillance after screening and polypectomy: a consensus update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology, 134(5), 1570-1595. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2008.02.002
