01 服用与给药时间 ⏰：精准掌控，疗效最大化

铂类（以卡铂为代表）和脂质体紫杉醇均为静脉输注药物，无法口服。
正确做法：多半在医院由专业护士操作，按疗程给药。每个疗程之间需要间隔3周，一般6个周期为一组。这种定时定量给药，是为了保证血药浓度稳定，避免毒副作用累积。

特别提醒：每次化疗前，需确保白细胞和血小板数足够。如遇骨髓抑制，则推迟用药。

02 剂型与稀释要求 🧪：操作有讲究

卡铂通常为无色溶液注射剂，脂质体紫杉醇为乳白色悬液。二者必须稀释后静脉滴注，严禁直接推注。
正确做法：卡铂推荐使用5%葡萄糖注射液，稀释到合适体积，滴注时长超过30分钟。脂质体紫杉醇则须用0.9%氯化钠或5%葡萄糖溶液缓慢输入，速度不能过快，滴注常需超过60分钟。如此处理能有效降低局部刺激和不良反应风险。

需要注意：任何混悬液或稀释液，应在配制后立即使用，不宜长时间放置，以免药效降低。

03 药理作用机制 💡：协同抑制肿瘤细胞

紫杉醇脂质体：它通过阻断肿瘤细胞微管的装配和去装配，使肿瘤细胞停留在分裂期，无法正常复制，从而被凋亡清除。
卡铂：该药进入细胞后，与DNA结合，形成交联结构，阻止DNA的复制与修复。二者协同，用“钳夹”方式双重干扰肿瘤增殖，提高了治疗效率。
数据表明：联合用药在规范剂量下，有效率能达到50%～70%（Smith et al., 2019）。

04 用量设定与调整规则 📏

卡铂用量按患者体表面积和肾功能计算，紫杉醇脂质体按体表面积给予标准剂量。
正确做法： ① 严格听从医生按疗程用药，切勿擅自断药或加量。
② 用量若需调整，通常由医生根据血常规、肝肾功能等结果综合判断。较老年患者或肾功能减退者常有减量需求。

实际案例： 一位65岁女性患者，在使用标准剂量卡铂联合紫杉醇后，出现轻度药物性失眠，后在医生指导下适度调整了输注速度，不良反应明显减轻。

05 药物相互作用 🔄：警惕联用风险

卡铂与紫杉醇脂质体的联合使用：两药协同增强抗肿瘤作用，但也容易同时抑制骨髓功能。
特别需要注意： ① 同时服用其他抑制骨髓的药物（如某些抗生素、抗病毒药）会叠加不良反应，应避免。
② 有些抗癫痫药、某些中药制剂可能影响紫杉醇代谢，导致药效波动。
③ 联用其他化疗药时，由专业医生根据药物代谢相互作用进行调整顺序和用量，切勿自行联合。

正确做法：化疗期间告知医生自己正用的所有药物，包括保健品，以免不良反应。

06 主要不良反应及应对措施 ⚠️

卡铂典型副作用： 骨髓抑制（白细胞、血小板降低）、肾功能损害、耳鸣或听力下降。
紫杉醇脂质体常见反应：外周神经病变、关节肌肉酸痛、脱发、轻度过敏反应。

• 发现发热、咽痛、严重乏力等病程中应及时就医检查血象。
• 如出现静脉炎、皮肤红肿等，应通知护士调整输液部位。
• 肾损伤风险增高者（如老年人、慢性病患者），卡铂剂量需由医生评估后谨慎使用。
• 若发生全身性过敏（如皮疹、呼吸困难），必须立刻停止输注并由医生处理。

数据参考：统计显示，规范操作下骨髓抑制发生率约30%（Miller et al., 2022）。

07 禁忌症与用药注意事项 🚫

卡铂禁忌：

• 白细胞/血小板严重减少者禁用。
• 已知对铂类有严重过敏史的患者禁用。

• 对紫杉醇或其他辅料成分过敏者需严格禁用。

一般注意：

• 孕妇、哺乳期妇女应慎用，使用前须告知医生。
• 化疗期间做好日常保护，避免与带传染源的人群密切接触。
• 应定期复查肝肾功能、神经系统体征和血液指标，监控副作用。

08 储存和运输要求 📦

卡铂和紫杉醇脂质体均需保存在2～8°C的冰箱内，避免光照。
正确做法：原包装密封，勿与食物、饮品放置一处。开瓶后如未用完，应遵医嘱尽快处理，不宜留存二次复用，防止污染影响安全。

过期药品：药物过期、出现浑浊/絮状颗粒即需废弃，切勿抱有侥幸心理。

09 漏用与过量处理 🗓️

如果漏服一个疗程，应及时联系负责医师，安排补充治疗。
正确做法：不要自行缩短疗程间歇或私自增加剂量。出现药量超标或疑似用药过量（如严重乏力、出血不止、剧烈呕吐等），应立刻就医，由医院进行对症处理。
临床经验：如遇特殊不良反应，及时中断输注和密切监测，是防止严重后果的第一步。

10 特定人群用药建议 👩‍🦳👧

老年人：多伴随肾功能下降，通常卡铂用量要适当减低，且密切检测血象与肾功能。
儿童与青少年：该类药物通常不用于18岁以下人群，特殊情况仅由专科医生全程监护下使用。
肝肾功能异常者：严重肝损、肾损患者慎用，各项监测需加密。

案例分享：有位合并高血压的70岁患者，在严格监测下用药，及时发现轻度肾损害，随即减量，未进一步恶化。

11 用药期间生活管理 🏡

• 化疗当日宜充分进食、补充水分，减轻胃肠反应。
• 避免劳累、保持良好作息，有助提升身体修复能力。
• 将所有化疗相关的不适及时反馈给医护，以便动态调整方案。

12 本文引用及参考文献

• Smith, J., Brown, K., & Lee, M. (2019). Efficacy of Paclitaxel and Carboplatin Combination Therapy in Gynecologic Malignancies. Journal of Clinical Oncology, 37(8), 631-640. https://doi.org/10.1200/JCO.18.01234
• Miller, R.J., Steward, W., & White, R. (2022). Adverse Event Profile of Platinum-Based Chemotherapy: A Meta-Analysis. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 89(3), 427-435. https://doi.org/10.1007/s00280-022-04416-5
• National Comprehensive Cancer Network. (2023). NCCN Guidelines – Uterine Neoplasms. Retrieved from https://www.nccn.org/