把胃比作我们的“营养加工厂”，负责每天处理、消化食物。但偶尔，这个工厂里会出现一些不正常的细胞，它们增长速度很快，也不听指挥。这些异常的细胞就是胃恶性肿瘤产生的根源。简单来说，胃恶性肿瘤包括腺癌（最常见）、淋巴瘤，还有较少见的胃肉瘤等类型。它们会扰乱胃的正常功能，在健康中留下隐患。

近年来，根据《中国恶性肿瘤流行病学报告》，胃癌占我国消化道肿瘤中的首位[Chen W. et al., Cancer Journal, 2019]。腺癌约占全部胃恶性肿瘤类型的90%以上，淋巴瘤和肉瘤远少于此，但在诊疗中也需要关注。

在胃肠外科领域，胃恶性肿瘤意味着治疗难度大，对生活影响突出，早发现、早处理格外重要。很多人把肿瘤想象成“恶霸”，其实，科学上我们只需关注它带来的变化，及时处理就能降低影响。

胃恶性肿瘤刚出现的时候，症状往很轻微，让人容易忽略。比如偶尔胃胀、觉得吃多了不舒服、有点消化不良——这些感觉很多人都有，尤其是年纪稍大的朋友更常见。对于早期来说，大部分时候只是偶发、间断出现，不一定影响日常生活。

随着病情发展，症状会变得明显。从案例中可以看到：一位67岁女性，体重持续下降，胃部持续隐痛，食欲明显减退，检查后确诊为“胃体低分化腺癌”。除了胃不适，她还出现了营养吸收不良以及面对化疗后骨髓功能下降的问题。这类持续、严重的警示信号需要马上就医，不能再拖延。

• ⚠️早期信号：偶尔有点胃胀或消化不良。
• 🚩明显症状：食欲减退、持续腹痛、体重短期内明确下降。
• 💡特别提醒：如果超过一两周还没缓解，建议安排检查，别等到症状很明显才行动。

有时候大家担心“是不是小毛病”，其实症状持续就是一个明显的信号。及时检查，有利于更早发现问题。

幽门螺杆菌是一种寄居在胃黏膜的细菌。研究发现，感染这种细菌的人群，胃癌风险会显著升高（参考：Uemura et al., "Helicobacter pylori Infection and the Development of Gastric Cancer", New England J Med, 2001）。有时候，一家人中有几个人反复胃痛，查下来才知道都感染了幽门螺杆菌。

• 遗传因素也要警惕。有家族病史的人，胃癌发生率更高。
• 饮食习惯，尤其是长期喜欢腌制食品、过咸食物、烟熏食物的人群，研究显示风险明显提升（参考：World Cancer Research Fund/AICR Report, 2018）。
• 年纪也是个关键，一般50岁以后发病率逐年上升。
• 环境因素——比如长期吸烟、饮酒、多接触有害化学物质，也会让胃部长期处于刺激状态。

简单讲，很多人不是“一夜之间”得胃癌，都是一点点积累来的。有的因素先天无法改变，比如年龄和遗传，但规律生活、注意细菌感染，却是我们可以努力的方向。

如果出现胃部长期不适，或者家族里有胃肿瘤病史，建议到消化科或胃肠外科就诊。医生通常会先安排胃镜检查，通过直接观察胃黏膜有没有异常。胃镜是目前公认精准的检查方法，虽然有点不舒服，但很快就能结束。

当怀疑有肿瘤时，会进一步做超声内镜、CT扫描，评估肿瘤范围是否涉及其他器官，再通过取活检做病理检查，明确肿瘤类型和分级。例如，本案例中患者术前接受了影像学评估，以及病理免疫组化，检测肿瘤分子特征，比如HER2等，为后续治疗提供了参考。

• 🏥 胃镜检查：直接观察，并可取活检组织。
• 🔬 超声内镜/CT：确定肿瘤侵犯深度和转移情况。
• 🧬 病理分型：决定后续治疗方案。

检查不是越多越好，而是要根据医生建议，选择合适的项目。一般40岁以后有胃部不适，2年做一次胃镜就很合适，不用过度焦虑。

方案选择要根据病情、分期来定。早期肿瘤通常手术切除就能取得很好效果，中晚期则需多学科协作，比如化疗、放疗、有时还会用上新型的靶向治疗和免疫治疗。

• 🛠️ 手术是最基础的治疗，特别是早期、局限型肿瘤。本案例患者接受了全腹腔镜下全胃切除+D2淋巴结清扫，目的是清除异常细胞。
• 💊 中晚期通常需要化疗，比如奥沙利铂、卡培他滨等药物能够抑制不正常细胞增长。
• 🎯 HER2、PD-L1等分子标志物检测后，部分患者可用靶向治疗和免疫疗法，提高治疗效果。
• 🔁 放疗或腹腔热灌注治疗，也是晚期患者的重要选择，能增加局部控制率。

治疗过程中，别忽视营养支持和心理疏导。部分人术后营养状态会变差，需要专业营养师指导和补充，比如高蛋白饮食、多样化蔬菜辅助改善。对于骨髓抑制，可以在医生指导下用药调理。

数据显示，早期胃癌5年生存率可以达到85%以上（参考：Saito H. et al., "Prognostic Factors in Gastric Cancer", World J Gastroenterol, 2016）。所以，发现及时，未来还有很多选择空间。

管理好胃部健康，说起来其实并不复杂。首先，饮食结构要丰富，多摄取新鲜果蔬和优质蛋白。举例来说，新鲜番茄富含维生素C，有助于提高胃黏膜的自我修复能力；而瘦牛肉、鸡胸肉是蛋白好来源，为术后和化疗期的人群补充能量。

• 番茄：维生素丰富，帮助黏膜修复。建议日常沙拉或炖菜加入。
• 燕麦：膳食纤维多，改善消化，建议早餐选择。
• 深色绿叶菜：富含铁、叶酸，对提升血红蛋白有好处。
• 酸奶（含益生菌）：调节肠道菌群，减少幽门螺杆菌感染机会。
• 运动：每周至少三次30分钟快走，有助于消化和增进活力。
• 心理健康：适当与家人交流或参加支持群体，对缓解焦虑也很重要。

有朋友问，能不能吃一点腌制食品？其实偶尔为之没问题，关键是不要餐都吃。要留心的是，食物多样化、定期更换品种，对健康帮助更大。

正如科学测算所说：坚持多样饮食、规律作息，胃癌发生风险可以下降30%～40%[Song M. et al., "Diet and Gastric Cancer Risk", JAMA Oncology, 2016]。预防重在落实，好习惯积累才见成效。

• Chen, W., Zheng, R., Baade, P. D., et al. (2019). Cancer statistics in China, 2019. Cancer Journal.
• Uemura, N., Okamoto, S., Yamamoto, S., et al. (2001). Helicobacter pylori Infection and the Development of Gastric Cancer. New England Journal of Medicine.
• World Cancer Research Fund/AICR. (2018). Diet, Nutrition, Physical Activity and Stomach Cancer. Continuous Update Project Expert Report.
• Saito, H., Fukumoto, Y., Osaki, T., et al. (2016). Prognostic Factors in Gastric Cancer. World Journal of Gastroenterology.
• Song, M., Garrett, W. S., Chan, A. T. (2016). Diet and Gastric Cancer Risk. JAMA Oncology.