乳腺癌医疗科普指南
01 简单了解乳腺癌：不速之客的由来 🫶
城市里女性朋友聚会聊健康时，经常会有人提到“乳腺癌”。有的人其实只是听说，还没真正弄清楚乳腺癌究竟是什么。
简单来讲，乳腺癌就是发生在乳腺组织里的异常增生，坏细胞像“不速之客”一样偷偷出现。一旦增殖失控，可能会影响周围健康组织。它是女性最常见的恶性肿瘤之一，各个年龄段都可能遇到，不过在中老年群体中发病率略高。
与普通乳腺增生不同，乳腺癌是由于细胞出现了不可逆的突变，导致它们“忘记了”该停止增殖，最终形成人能触摸到的小肿块，甚至可以扩散、影响其他部位。
其实，近年来乳腺癌的发生有逐渐年轻化趋势。根据全球数据显示，乳腺癌已连续多年位居女性癌症发生率榜首（Sung et al., 2021）。这提醒我们，每个人都该将乳腺健康放到日常关注范围，而不是“离我很远的事”。
简单来讲，乳腺癌就是发生在乳腺组织里的异常增生，坏细胞像“不速之客”一样偷偷出现。一旦增殖失控，可能会影响周围健康组织。它是女性最常见的恶性肿瘤之一，各个年龄段都可能遇到，不过在中老年群体中发病率略高。
与普通乳腺增生不同，乳腺癌是由于细胞出现了不可逆的突变，导致它们“忘记了”该停止增殖，最终形成人能触摸到的小肿块，甚至可以扩散、影响其他部位。
其实，近年来乳腺癌的发生有逐渐年轻化趋势。根据全球数据显示，乳腺癌已连续多年位居女性癌症发生率榜首（Sung et al., 2021）。这提醒我们，每个人都该将乳腺健康放到日常关注范围，而不是“离我很远的事”。
02 早期乳腺癌的信号：躲藏的小麻烦 🔍
- 1. 乳腺肿块：有的朋友在洗澡或换衣服时，无意间摸到乳房里有一块比周围稍硬的小疙瘩。这种轻微改变通常没什么疼痛，但持续存在就不能忽视。像近期有一例女性朋友，体检时偶然发现乳腺深部有鸽蛋大的肿块，平时无明显症状，就是这样悄无声息地被发现的。
- 2. 皮肤和乳头变化：如果乳房皮肤上莫名出现凹陷、发红或“橘皮样”变化，好比鞋底踩出一个小坑，不是马上消失的那种，还有乳头无缘由地内陷，或出现如水样、乳黄、甚至带血的分泌物，都要格外留心。这种变化大多轻微、间歇发生，容易被忽略。
- 3. 腋下不适或肿块：偶尔会感到腋下有点胀的，或者摸到细小的结节。这些都是乳腺癌早期偶尔会悄出现的信号，并不是时时存在，也不会马上带来疼痛。
很多早期症状只是轻微异常，不会带来剧烈痛苦，正因为这样，乳腺癌容易被忽视，直到某天突然发现肿块变大，才意识到问题。
03 为什么会得乳腺癌？风险因素大解析 🧬
很多人会问，明生活很规律，怎么就得了乳腺癌？其实，致病因素是多方面的，并不是单一原因“惹的祸”。专家们长期研究发现，主要风险因素包括：
- 1. 遗传因素：家族中有过乳腺癌病例的人更容易患病，尤其是母亲、姐妹。如果亲属中有人年轻时就被诊断患癌，这种风险会明显提高。（Yang et al., 2020）
- 2. 激素水平：长期暴露在较高雌激素水平下的女性，比如初潮早、绝经晚、未生育或生育较晚等情况，会增加患病可能。口服避孕药与激素替代治疗也与风险挂钩。
- 3. 生活方式与环境影响：有长期熬夜习惯、压力大、缺乏运动、饮食不均衡、过度摄入高脂肪食物的人群，经调查患病概率更高。环境中某些化学物质（比如苯、某些杀虫剂）也有一定影响。（Loi et al., 2022）
- 4. 年龄因素：随着年龄增长，乳腺细胞发生不正常变化的概率随之上升，这也是中老年女性患病概率提高的原因之一。
- 5. 既往疾病史：既往乳腺良性病变、长期患有高血压等慢性病，身体处于“修补”的状态，也可能为异常增生提供可乘之机。
不同风险因素叠加，乳腺癌发病率便会升高。不过，风险不是“判决书”，只是需要大家提早关注。
04 如何预防乳腺癌？生活里的实用建议 🥦
说起来，预防乳腺癌的关键在于养成健康生活习惯，而不是“远离什么”。具体而言，有几个简单而有效的做法：
📆 常规筛查建议： 40岁以上女性建议每2年进行乳腺检查，包括X线摄影或超声检查。家族有乳腺癌史者，可适当提前和增加频率（Autier et al., 2011）。
🏥 出现肿块或分泌物怎么办？ 一旦摸到不明肿块或发现乳头异常分泌，第一步是找正规医院的乳腺外科就诊，由医生安排相应检查，不建议自行处理或拖延。
- 1. 多吃深色蔬菜（如西兰花、菠菜）：含有丰富抗氧化物，有助于保护乳腺细胞。建议每天保证搭配一到两种颜色较深的蔬菜。
- 2. 摄入优质蛋白（如鸡蛋、豆制品、瘦肉）：有益于身体修复和免疫支持。可以把豆制品作为早餐主食搭配。
- 3. 保持规律锻炼：每周至少三次，每次30分钟快步走或瑜伽，有助于调节内分泌和免疫力。
- 4. 合理作息：把晚睡控制在一周一到两次内，避免频繁熬夜，有助于细胞自我修复。
- 5. 适量饮水：每天1500-2000ml，有利于身体代谢垃圾，帮助细胞“洗澡”。
📆 常规筛查建议： 40岁以上女性建议每2年进行乳腺检查，包括X线摄影或超声检查。家族有乳腺癌史者，可适当提前和增加频率（Autier et al., 2011）。
🏥 出现肿块或分泌物怎么办？ 一旦摸到不明肿块或发现乳头异常分泌，第一步是找正规医院的乳腺外科就诊，由医生安排相应检查，不建议自行处理或拖延。
05 乳腺癌的诊断流程与必要检查步骤 👩⚕️
医院里，乳腺癌的诊断并不是“凭感觉”，而是有一套精确的流程。一般来说，主要包括以下几种检查：
- 1. 乳腺影像检查（X线摄影）：用于发现乳腺结构内是否有可疑肿块或钙化点，尤其是乳腺组织致密的情况下更为重要。通常建议40岁以上女性每2年检查一次。
- 2. 超声检查：主要适用于年轻女性或乳腺密度较高者，能观察肿块的形态、大小和边界情况。出现肿块的时候，经常会用超声“照一照”，帮助判断良恶性。
- 3. 组织活检：如发现可疑病灶，医生会取一小块组织在显微镜下观察，明确是否为癌症。这一步非常关键，直接决定后续治疗方向。
- 4. 免疫组化检测：进一步分析肿瘤细胞是否表达雌激素、孕激素受体（ER、PR）以及HER-2等分子，为制定个性化治疗方案提供依据。
检查流程每一步都对应着不同的健康阶段，不要因为某项结果异常就紧张恐慌，最好听取医生专业建议行动。
06 治疗方案大揭秘：修复与调整的艺术 🛠️
不少患者得知乳腺癌诊断后，第一反应都是“不知道怎么选治疗”。目前主要有这几种方式：
- 1. 手术治疗：对于早期患者，如改良根治术（案例中朋友即采用该术式），直接切除肿瘤及部分乳腺组织，防止扩散。
- 2. 辅助化疗：药物帮助清除微小残留癌细胞，常见方案有脂质体蒽环类、铂类，在部分人群中有轻微胃肠道反应（呕吐等），不过通过止吐药物可有效控制。
- 3. 放疗：针对肿瘤残留区域或转移危险部位，用放射线杀灭异常细胞，减少复发可能。
- 4. 靶向及内分泌治疗：如癌细胞有特定分子标记（ER+/HER2-），医生会酌情用靶向药物或激素调节药物，减少对身体整体的影响。
治疗方案是否适合个人，要和医生详细沟通，由专业团队制定。方案可以随病情变化进行调整，并非“一刀切”。
07 日常管理与自我监测：乳腺健康的“小卫士” 🩺
其实，特别是在治疗康复期，日常管理是恢复乳腺健康的关键一步。举个例子，有一位女性朋友，手术后配合辅助化疗，在恢复期间通过定期自查和控制高血压，整体恢复较快，胃肠反应也明显减少。她的经验很有启发：
乳腺健康其实就像一位“小卫士”，每个月的自查、每年的体检，都是守护自己的好办法。尽量保持规律生活，定期回访医生，不放过身体里的小信号，才能让健康稳地留在身边。
- 1. 乳腺自检：建议每月固定一天，轻柔地用指腹顺时针按压乳房，观察皮肤、乳头有无异常变化。有肿块、乳头分泌或皮肤褶皱要尽早请医生评估。
- 2. 健康管理计划：记下每次检查与治疗时间，控制慢性疾病（如高血压）用药，坚持锻炼和健康饮食，让身体“养成好习惯”。
- 3. 心理支持：适当与亲友交流，保持乐观，有助于稳定情绪和提升免疫力。
乳腺健康其实就像一位“小卫士”，每个月的自查、每年的体检，都是守护自己的好办法。尽量保持规律生活，定期回访医生，不放过身体里的小信号，才能让健康稳地留在身边。
参考文献
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., et al. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3): 209-249. doi:10.3322/caac.21660
- Yang, X. R., et al. (2020). Breast cancer risk factors in China: a multicenter case-control study. International Journal of Cancer, 146(9), 2379–2386. doi:10.1002/ijc.32780
- Loi, S., Dafni, U., Karlis, D., et al. (2022). The multifactorial risk of breast cancer: insights from international epidemiology. The Lancet Oncology, 23(2), 198-206. doi:10.1016/S1470-2045(21)00647-4
- Autier, P., et al. (2011). Mammography screening: evidence from studies in Europe. European Journal of Cancer, 47(3), 528-535. doi:10.1016/j.ejca.2010.09.028
