01 什么是乳腺癌？🔎

简单来讲，乳腺癌就是乳腺组织里的正常细胞慢变得异常，并且不受控制地生长和增殖，最终形成肿瘤。它是女性里最常见的恶性肿瘤之一，不过也不是绝症，关键在于是否早发现、早应对。

“乳腺癌”听起来有些沉重，其实它的发病正在逐年增长，但医学界发现，越来越多的病例都是在体检或自查中被早期发现的。根据2022年全球数据，乳腺癌已成为全球女性发病率最高的癌症，几乎每8名女性中有1人一生中可能遇到乳腺癌(Sung et al., 2021)。这说明即使生活很规律，也仍然需要关注乳腺健康，早一点认识它，可能就是保护自己的一步。

02 乳腺癌的典型症状有哪些？🩺

• 1. 乳腺肿块：有些人在洗澡或换衣服时摸到乳房有个结节，多数无痛，像个小的硬疙瘩。如果肿块像石子一样固定不动，而且逐渐变大，这种情况需要关注。
• 2. 乳头变化：乳头可能出现内陷、变形，有时乳头溢出血性分泌物。不仅要注意乳头的形状，也要观察有无自发性分泌物流出。
• 3. 皮肤凹陷或橘皮样改变：乳房皮肤突然凹陷、出现皱缩，或像橘皮那样有点小疙瘩，也可能是肿瘤压迫皮下组织的表现。
• 4. 腋下肿块：部分案例会先出现腋窝肿块，这是淋巴结转移的常见表现，别忽视这些小“信号灯”。
• 5. 持续性疼痛或发热：虽然大多数乳腺癌无明显疼痛，但如果持续有不适或者偶有发热，也应该留心。

比如有位女患者（乳腺癌，2.5×2cm，晚期，腋下查见转移）就是在发现乳房肿块的同时，腋窝开始胀痛，最终确诊乳腺癌，并接受了外科手术和后续化疗。这说明细微变化不能马虎，及时反应很关键。

当然，出现上述症状不一定就是乳腺癌，但它们的确是身体的“小警报”，遇到类似情况，及时找医生问更靠谱。

03 乳腺癌的成因及风险因素🔬

1. 年龄增长：乳腺癌多发于40岁以上女性，年龄越大，细胞出现异常变化的风险就逐渐升高。
2. 遗传背景：父母或姐妹有乳腺癌家族史，乳腺癌发生概率要比没有家族史的女性高出不少，尤其和BRCA1、BRCA2等基因相关。
3. 内分泌因素：月经初潮较早，绝经较晚，未哺乳、未生育或晚生育的女性，体内雌激素作用时间更长，风险随之增加(Collaborative Group, 2012)。
4. 生活方式：作息不规律、常熬夜，长期精神压力大、久坐、缺少锻炼的人也有更高风险。
5. 代谢健康：糖尿病、肥胖、高脂饮食等，都会间接增加乳腺癌的发生率。
6. 激素替代疗法/口服避孕药：长期使用的女性，特别是更年期后，患乳腺癌的几率确实会有所增加。
7. 环境暴露：长期接触射线、工业化学品等，会造成DNA损伤，引起乳腺细胞突变。

研究发现，女性基因和激素变化、饮食习惯、生活环境共同影响乳腺细胞健康。而乳腺癌的发生通常不是一个原因在起作用，而是多种因素一起“推波助澜”(Porter, 2020)。

04 乳腺癌的诊断流程是什么？🔍

如果怀疑是乳腺癌，通常医生根据标准流程帮助明确诊断。以下几个步骤可以让乳腺健康问题更清晰：

• 1. 乳腺体格检查： 医生通过观察和触诊乳腺及腋下区域，了解是否有肿块、变形或皮肤异常。
• 2. 影像学检查：
  • • 乳腺X线（钼靶）：常用于筛查和初步判定异常阴影。
  • • B超：适合年轻女性，有助区分囊性和实性肿块。
  • • MRI：特殊情况下用于进一步判别病变边界。
• 3. 穿刺或组织活检：取部分乳腺组织，病理医师通过显微镜下分析，确认是良性还是恶性。
• 4. 免疫组化与分子标记检测： 检测肿瘤中的雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER2及增殖指数（Ki-67），帮助选择后续治疗方案。
• 5. 全身转移评估： 相应阶段还会安排胸片、腹部彩超或骨扫描，以确认有无转移。

医生会综合症状、体征、影像学和病理结果，制定个性化诊疗建议。及时、规范的诊断流程，就是弄清楚乳腺健康“真相”的关键一步。

05 乳腺癌的治疗方法与选择 💡

治疗乳腺癌是个系统性项目，方案要看肿瘤的分期、类型和分子亚型。常用办法包括以下几种，医生会根据病情个体化选择：

• 1. 外科手术： 绝大多数乳腺癌需要手术治疗，比如局部切除或全乳切除。手术方式会根据肿瘤大小、位置和病理类型来定。
• 2. 化疗： 用药物杀灭癌细胞，常用于术前缩小肿瘤体积、术后防复发。《病例中一位成年女性患者，术后接受TC化疗方案，现在已进行4个周期，期间出现了脱发，这属于常见不良反应。》
• 3. 放疗： 手术后或部分病例通过放射线消灭残余恶性细胞，降低局部复发风险。
• 4. 内分泌治疗： 用于ER、PR阳性（即激素受体阳性）患者，通过阻断雌激素信号，抑制肿瘤生长。激素药物通常需要长期服用。
• 5. 靶向治疗： 针对特定分子（如HER2阳性患者）使用专门药物精准“打击”癌细胞，对副作用相对较小。
• 6. 支持治疗： 包括心理疏导、减轻不良反应、调整生活方式，协助患者恢复到相对健康的状态。

不同方案要根据患者具体情况合理搭配。单一治疗很少有“包治百病”的效果，联合治疗或许更合适，但都需要医生和患者共同商量决定。始终以“安全、有效、生活质量优先”为核心原则。

06 如何在日常生活中预防乳腺癌？💪

• 🥗 多吃蔬菜水果： 丰富的膳食纤维和植化素有助降低乳腺异常风险。西兰花、红薯、柑橘等每天交替搭配，比单一摄入效果更佳。
• 🐟 适量摄入优质蛋白： 三文鱼、金枪鱼等深海鱼类富含Omega-3脂肪酸，有利于乳腺细胞修复。每周2-3次较合适。
• 🚶 经常锻炼： 快步走、游泳、骑行等有氧运动每周坚持150分钟，对修复异常细胞很有帮助。
• 🌻 规律作息： 尽量减少熬夜，保障睡眠时间，身体才有机会调节激素和免疫机制。
• 🩻 定期体检，主动检查： 40岁以后建议每1-2年做一次乳腺X线检查，乳腺B超或临床触诊作为补充。年轻女性可以在洗澡和更衣时每月自查一次。
• 🧘 保持愉快心情： 减少压力、充实兴趣爱好也能降低乳腺健康问题的发生概率。

简单来说，想让乳腺越活越健康，最实用的办法就是坚持良好的生活习惯，按时自查和体检，不要回避身体发出的任何小信号。如发现异常早，就能早行动，早放心。

07 科学防控，轻松面对🌼

乳腺癌确实常见，但通过高效检测和科学日常管理，患病或治疗都不等于生活世界“天塌下来”。无论你是关注家人还是自己，养成正确的乳腺自查和定期医疗随访，就多了一份底气和安全感。每个人的身体信号都值得认真对待，科学生活，才能让乳腺健康没那么难。