01 什么是结肠癌？

日常生活中，提起“肠癌”，有些人觉得离自己很遥远。但随着健康体检逐渐普及，越来越多中老年人会收到结肠肿瘤的体检提示。有时，结果让人有点措手不及。🔍

简单来说，结肠癌是起源于大肠结肠部分的恶性肿瘤。由于初期症状不明显，这种“安静的不速之客”有时会在不经意之间悄发展。它能影响各个年龄段，尤其在50岁以上人群中风险有所增加。及早了解结肠癌的基本情况，有助于我们形成良好的健康警觉性。

值得一提的是，近年来随着生活方式的变化和寿命延长，结肠癌发病率正稳步上升。国际研究指出，结肠癌已成为全球第三大常见肿瘤（Sung et al., 2021）。

02 结肠癌的信号：哪些表现值得我们警觉？

很多人都担心错过早期“警报”。其实，早期变化多半并不起眼，容易被当作“小毛病”。下面这些信号，值得多一份关注：

• 🍽️ 食欲减退或消化不适：短期内总觉得吃不下饭，有些人会觉得腹胀或餐后不舒服，通常只是偶尔发生，很少引起重视。
• 💩 排便习惯小变化：比如有时便秘、有时腹泻，或大便性状发生轻微波动。不过，这类改变如持续且无明显诱因，就需要提高警惕。
• 🩸 偶见便血或大便颜色变暗：血量不多，多数人容易觉得是痔疮，但如果短期内反复发生，建议留意。

等到症状进展到明显的腹部疼痛、持续便血、体重下降甚至贫血时，病情常已进入中晚期。比如，有位61岁的女性在体检时发现肝脏异常，后续检查竟提示为结肠癌并已转移。这个例子其实提醒我们，早期的微小症状轻易被误以为是普通肠胃不适，但实际上却是身体发出的求救信号。

所以，如果你已过50岁，或者家族有人得过结肠癌，有上述变化时最好主动告知医生，而不要仅依赖自我观察。

03 为什么会得结肠癌？

说起疾病，大家往更关心“怎么治疗”，但很多结肠癌其实源自我们生活的方方面面。搞清楚背后的原因，是防病的第一步。

• 1. 年龄与遗传有关：医学调查显示，结肠癌的患病率随年龄增长而上升。国外数据（Arnold et al., 2020）显示，50岁以上人群发病率显著高于年轻人。另外，如果直系亲属（比如父母、兄弟姐妹）曾经罹患结肠癌，本人风险也会高出两到三倍。
• 2. 长期慢性炎症：有些人肠道长期慢性炎症，如溃疡性结肠炎。研究认为，长期炎症刺激会增加肠黏膜细胞突变的机会，时间一长便可能诱发异常细胞增殖（Itzkowitz & Yio, 2004）。
• 3. 不健康的生活习惯：日常饮食高脂肪低纤维，久坐缺乏运动，这些生活方式会慢改变肠道环境，增加不正常组织的生成几率。举例来说，爱吃红肉但几乎不吃蔬菜的人，理论上结肠癌风险就会更高。
• 4. 某些基因突变：和其他肿瘤一样，结肠癌也可能与基因有关。例如KRAS、TP53这些基因突变，会让细胞生长失去控制，从而走向异常。不过，这部分风险通常难以用简单筛查发现，需要专业检测才能确定。

这些特点说明，部分风险是可以自己改变的，比如平时的生活方式，而一些遗传因素和年龄我们则无法左右。这里的关键，是要认识到哪些行为才是可控的。

04 结肠癌怎么查？常用检查方式全梳理

得到明确诊断前，很多人会有“是不是得癌了”的疑虑。其实，现代医学手段相当丰富，既可以帮助发现早期微小病变，也能确定病情是否进展。常用检查如下：🩺

• 肠镜检查（结肠镜/电子肠镜）：通过小型摄像头观察整个大肠的内壁，可直接发现肠道内的异常组织。如遇到息肉或可疑黏膜，现场可以取样进一步化验。
• 影像学检查：多数医院会建议做CT或核磁共振（MRI），这主要用于了解癌症有没有转移到肝脏或淋巴结等其他部位。体检时出现的大肠肿块也常需要影像学复查。
• 肿瘤标志物检测：抽血可以查几项典型指标，比如CEA、CA19-9等。虽然这些不是“特异性”指标，但对于评估预后和复查判断疗效有用。
• 基因检测：部分进展期或者家族有肠癌遗传史者，医生会建议做相关基因突变相关检测，以指导用药（如KRAS突变指导靶向药物的选择）。
• 其他专项检查：比如免疫组化检查可帮助医生进一步确诊和判断癌症的来源。

担心做肠镜的人其实不必过于抗拒，现在绝大多数医院都能提供无痛肠镜，整个过程几乎不会带来明显不适。而且越早发现异常，后续治疗选择和结果都会更有把握。

05 结肠癌有哪些治疗方法？效果如何？

说到癌症，大伙最关心的话题就是“能治好吗”。其实，随着医学不断进步，结肠癌的治疗手段已经非常丰富，主要方式如下：💊

• 手术切除：对于早期病变，手术往是首选，目的是彻底去除局部肿块。手术方式会根据肿瘤部位和大小调整，对于没有转移的患者，治愈机会最大。
• 化疗：中晚期病人常需要辅助化疗，以杀灭残留的异常细胞。新型的化疗方案可以减轻副作用，提高疗效。例如FOLFIRI或替吉奥等口服方案已经被采购应用多年（Van Cutsem et al., 2016）。
• 放疗：有时用于局部病灶较大或肠壁穿透的情况，联合其他方案能够提高局部控制率。
• 靶向治疗和免疫治疗：对于带有特定基因突变的患者（如KRAS、TP53等），部分医生会推荐靶向药物。例如贝伐珠单抗等。同时，部分进展期患者会考虑免疫治疗。经过规范治疗，不少患者能获得较长的生存期和较好的生活质量。

实际疗效因人而异，和肿瘤分期、分型、基因背景等多种因素有关。比如前文提到那位61岁的女性，在发现肿瘤伴肝转移后，医生采用联合化疗和靶向治疗，经过多周期后病灶未进展，这说明及时调整治疗方案是提升疗效的关键。

总体上，早发现、早治疗仍是决定预后的关键。如果只等到症状严重才就医，治疗难度和效果都会大打折扣。

06 晚期病例带来的启示：为什么预防比治疗更重要？

现实中，能够在体检中发现早期异常的人其实还是有限。就像上文提到那位61岁女士，没有明显不良嗜好，也没家族史，平时觉得很健康，最后却是在一次例行体检中“撞上大事”。经过肝介入、化疗、靶向多线治疗，虽然病情稳定，但已经错过了最佳治愈窗口。如果能更早有警觉，或许更从容应对。所以，提前布局才是真正省心的办法。

预防结肠癌，最实际的手段包括三方面：饮食多样、保持活力、主动体检。下面是简单实用的建议，不涉及“不能吃什么”，更多是“吃什么有好处”——

• 绿叶蔬菜 + 🥗 丰富膳食纤维，帮助肠道通畅：建议每餐有绿色蔬菜，如西兰花、菠菜、芥蓝。
• 全谷类 + 🌾 帮助延缓糖分吸收，带来饱腹感：早餐多用燕麦、杂粮饭替代精白米面。
• 豆制品 + 🫘 补充优质蛋白和植物营养素：每日可搭配豆腐、豆浆或杂豆粥。

• 适量锻炼（如快走、骑车、游泳），每周累计150分钟以上，有研究显示可降低20%以上的肠癌风险（Wolin et al., 2009）。
• 年龄超过40岁，有必要定期请医生评估肠道健康，医生会根据症状和家族史决定是否需要做肠镜检查。
• 精力忙碌但运动较少的朋友，可以尝试在办公间隙站起来活动5分钟，也有助于肠道代谢。

上述建议都是基于多项国际研究的实证内容，很多看似简单的生活习惯，其实都在悄改变着身体的“底色”。

说起来，癌症很难完全规避，但通过多吃蔬菜、稳定运动、适时体检，很多风险是能够被大降低的。如果已经出现警示信号，也无需过度焦虑，及时就医、积极检查是最合适的选择。

结语：提早关注，为自己和家人加一道健康防线

生活节奏再快，也不要忘了身体偶尔传来的那些微小变化。很多时候，结肠癌不是遥不可及的“重病”，而是可及、可防、可治的小问题，前提是我们早一点警觉，早一点采取行动。主动一点，才能多一份从容。🌱

偶尔想，大肠其实像一条输送“生命能量”的健康通道，悉心照顾它，就是在给全家增加一道无形的健康保障。健康不是难事，从现在开始，每一个小改变都值得被坚持下去。

参考文献

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
2. Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2020). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912
3. Itzkowitz, S. H., & Yio, X. (2004). Inflammation and cancer IV. Colorectal cancer in inflammatory bowel disease: the role of inflammation. American Journal of Physiology-Gastrointestinal and Liver Physiology, 287(1), G7-G17. https://doi.org/10.1152/ajpgi.00048.2004
4. Van Cutsem, E., Cervantes, A., Adam, R., Sobrero, A., Van Krieken, J. H., Aderka, D., ... & Nordlinger, B. (2016). ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Annals of Oncology, 27(8), 1386-1422. https://doi.org/10.1093/annonc/mdw235
5. Wolin, K. Y., Yan, Y., Colditz, G. A., & Lee, I. M. (2009). Physical activity and colon cancer prevention: a meta-analysis. British Journal of Cancer, 100(4), 611-616. https://doi.org/10.1038/sj.bjc.6604917