说起来，肝癌其实就是肝脏里的细胞，因某些原因变成了“调皮”的异常细胞，不听身体指挥，开始自己“生长造反”。平时肝脏是默工作的“工厂”，负责处理营养、清理废物，但一旦出现恶性肿瘤，这座工厂就面临严重挑战。

肝癌分为好几种类型，最常见的是肝细胞癌（简称HCC），占了大约八成的肝癌病例。由于肝脏本身没有痛觉神经，病灶早期往悄无声息，只有等到肿瘤增大影响正常功能时，才会明显察觉出来。所以肝癌被称为“隐形的对手”，早期很难发现。

实际上，肝癌在亚洲地区较为高发，尤其是中国。统计显示，全球肝癌新发病例有一半以上来自这里（McGlynn et al., “Global epidemiology of hepatocellular carcinoma,” Gut, 2021）。

大多数人对肝脏的“异常细胞风暴”并不熟悉，但了解肝癌是守护自己健康的第一步。

刚患肝癌时，身体不会大喊大叫，一些轻微信号常被忽略。但到了较严重阶段，某些症状容易让人“警觉”。

• 体重明显下降：一段时间里体重减轻很多，别当做节食成功或自然消瘦，特别是又没特别运动或控制饮食。
• 持续食欲减退：饭吃着没味、总觉得饱、甚至对平时爱吃的食物也提不起兴趣。
• 腹胀或肝区疼痛：肝脏部位胀的、隐作痛，尤其是一连好几天都不缓解，最好别扛着，要及时检查。
• 皮肤、眼白变黄：偶尔别人会说你脸色黄、眼白发黄，虽然不是所有黄疸都是肝癌，但这种变化要格外留心。
• 莫名疲劳：不是干了重活也没熬夜，就是觉得整天没精神，怎么休息都恢复不了。

举个例子，有位60岁的男士，在经历肝区不适和持续食欲减退后去医院，结果发现就是肝癌。他之后经历了几轮治疗，包括介入和消融，才逐渐稳定。

这些信号不是危言耸听，而是提醒我们，身体发出的“报警”声音不应该被忽略。若出现持续性症状，最好尽早到正规医院做相关检查。

很多人会问：“我没有坏习惯，怎么会得肝癌？”其实，肝癌的发生通常有几个关键驱动力，并不完全与个人生活方式有关。医学界主要关注以下几个致病机制：

• 病毒感染：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是导致肝癌的头号罪魁。长期感染这类病毒，肝脏细胞容易反复受损，久而久之形成异常细胞。
• 慢性肝病：肝硬化是肝癌的“温床”。不管是酒精、脂肪肝，还是病毒感染，慢性肝脏损伤会让正常细胞变异。
• 代谢因素：糖尿病、肥胖，以及长期高血脂也会增加肝癌风险。现代生活节奏快，饮食不规律，脂肪堆积在肝脏，给细胞带来压力。
• 遗传与环境：基因突变、家族史，以及暴露在某些化学品环境下，都可能诱发肝细胞病变。

相关流行病学调查发现，乙肝病毒携带者发生肝癌的概率比常人高几十倍（Yang et al., “Hepatitis B and C Virus in Hepatocellular Carcinoma,” Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2021）。

以实际例子来看，一位有乙肝史20年的朋友，后期也因肝癌住院接受多种治疗。这非常典型，反映了病毒感染与疾病之间的直接关联。

简单来说，这些因素共同作用于肝脏，让本该正常的细胞走上“异常发展”的道路。不过，了解原因只是第一步，更重要的是以积极的心态管理风险。

如果怀疑肝癌，医生通常会建议先做一系列检查。很多人对检查感到陌生或紧张，其实流程并不复杂，主要集中在定位病变和判断功能：

• 影像学检查：最常用的是腹部CT、MRI以及超声波检查，用来清晰显示肝脏内是否有异常“占位”。
• 血液检测：特别关注甲胎蛋白（AFP），这是肝癌患者血液中常见的升高标志物。但仅凭AFP不能确定诊断，还需结合影像学结果。
• 病理活检：针对疑难病例，会取部分肝组织作显微分析，这一步只在有需要的时候进行。

平时健康体检并不一定包括全部项目，只有出现上述风险因素或警示信号时，才需酌情增加肝脏相关检查。

数据显示，联合应用影像和甲胎蛋白筛查，有助于显著提高早期肝癌发现率（Tzartzeva et al., “Surveillance Imaging and Alpha-Fetoprotein for Early Detection of Hepatocellular Carcinoma,” Gastroenterology, 2018）。

对于有肝病史的朋友，每年做一次详细的肝脏扫描是较稳妥的做法。如果不确定怎么选检查项目，建议向肝病科或肿瘤科医生咨询，别自己琢磨或拖着不查。

面对确诊后的治疗，该选哪种方式，需要医生评估肝功能和肿瘤情况。现有治疗手段有各自特点，结合个人实际效果更好。

• 外科手术：如果肿瘤较局限、肝功能尚好，直接切除病变组织是首选。
• 局部消融和介入治疗：像射频消融、微波消融和经动脉化疗栓塞（TACE），可用于不能手术者或作为辅助手段，实际操作比传统大手术更温和。
• 系统治疗：靶向药物和免疫治疗应用越来越广，尤其对晚期肝癌有明显帮助，包括仑伐替尼（靶向治疗）和信迪利单抗（免疫治疗）等药物。
• 放疗与支持治疗：对于特别难治的病例，放射治疗和营养支持能让病人减轻症状、改善生活质量。

不同阶段的肝癌，不同的治疗方式。拿之前那位60岁朋友来说，他就经历了介入+消融+靶向药物+免疫组合，还配合支持治疗，整体状态逐步平稳。

现在临床上也越来越多采用联合方案，针对个体情况量身定制，目标是让患者生活更有质量且尽量延长寿命。

重要的是，任何治疗都需专业医生精准判断，自己盲目选择风险很高，切忌道听途说或轻信偏方。

管理肝癌风险，不必忧虑，只需要几个简单可执行的习惯。预防不是只和饮食有关，更是长期的健康管理。这里集中分享正面做法：

• 保持饮食多样化： 蔬菜（如番茄、胡萝卜）富含抗氧化物，有助于减轻肝脏负担。每天餐盘里加上至少2种不同颜色的蔬菜，简单满足需要。
• 蛋白质摄入： 鸡蛋、瘦肉、豆制品等，是肝脏细胞修复的“原材料”。搭配米饭和蔬果食用更利于消化和吸收。
• 规律运动： 适量步行、慢跑或骑自行车，加强新陈代谢、避免脂肪堆积。对于45岁以上人群，每周保持3次小运动就很不错。
• 定期监测肝功能： 有肝病史、家族肝癌病史或长期服用药物者，每年做一次肝功能+腹部影像检查，能有效提前发现问题。
• 疫苗接种： 按医生建议接种乙肝疫苗（对于未感染者），能最大程度减少病毒风险，尤其对儿童和青年人群帮助更大。
• 合理作息、不熬夜： 保证充足睡眠对肝脏修复尤其重要，夜间11点后减少用脑与高强度活动，有助于身体“自我修复”。

简单来说，肝癌风险虽不可完全消除，但通过合理饮食、规律锻炼和科学体检，风险会明显下降。出现持续异常的身体信号，及时就医，选择大型综合性医疗机构更靠谱。

吃得丰富、动得恰到好处，身体自然会更有抵抗力。

1. McGlynn, K. A., Petrick, J. L., & London, W. T. (2021). Global epidemiology of hepatocellular carcinoma. Gut. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-324678
2. Yang, J. D., Hainaut, P., Gores, G. J., Amadou, A., Plymoth, A., & Roberts, L. R. (2021). Hepatitis B and C Virus in Hepatocellular Carcinoma. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 18(5), 345–360. https://doi.org/10.1038/s41575-021-00439-0
3. Tzartzeva, K., Obi, J., Rich, N. E., Parikh, N. D., Marrero, J. A., Yopp, A., Waljee, A. K., Singal, A. G. (2018). Surveillance Imaging and Alpha-Fetoprotein for Early Detection of Hepatocellular Carcinoma. Gastroenterology, 157(3), 830-844.e4. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.04.017