01 说胰腺占位：到底是什么？

很多人平时很少注意胰腺这个器官，直到体检报告或者身体不适才突然听到“胰腺占位”这个词。其实，胰腺占位指的是胰腺或其附近出现了异常的肿块，这些肿块可能是良性的（比如囊肿），也有可能是恶性的（如胰腺癌等）。胰腺在人体中默做着消化和调节血糖的工作，一旦出现占位，可能对健康造成严重影响。⚠️

简单来说，胰腺占位并不等于癌症，但必须搞清楚是哪一类，因为有些类型相对安全，有些则需要尽早治疗。占位本身是个“信号灯”，提醒我们身体出现了需要关注的变化。

有些胰腺占位，可以长期稳定存在；但另一部分则隐藏着恶变的风险。明确占位性质，往需要医学专业团队的评估，个人很难从感受中判断类型。

02 身体发出的警示信号

• 持续性腹痛： 胰腺占位常见的信号之一就是腹部隐痛。早期可能只是偶尔隐作痛，但一旦疼痛变得持续或影响日常生活，就要特别小心。
• 体重突然下降： 食欲正常的情况下，体重却在近几个月内明显减少，这时要考虑胰腺是否出了问题。
• 黄疸出现： 皮肤、眼白变黄，尤其是脸色发黄、尿色加深，经常伴随着黑色尿，都是胰腺疾病的典型表现之一。
• 饭量减小和恶心： 平常吃得挺好，最近却总想不吃、不饿，或者稍微吃点就想吐，这其实是一种胃肠道“抗议”。

如果遇到上述警示，别犹豫，及时就医。自己的感受有时候比检查报告还重要。

03 为什么会出现胰腺占位？

疾病的发生往是多方面因素“凑到了一块儿”。从已知资料来看，以下几类因素跟胰腺占位有着密切的联系（Kirkegard et al., 2018）：

1. 慢性炎症

   慢性胰腺炎会让胰腺组织长期处于“受伤—修复—再受伤”的循环，一旦修复出了纰漏，有可能形成囊肿或不正常新生物。

2. 遗传易感

   有些家族中胰腺病变更容易发生，比如有直系亲属得过胰腺癌或囊性肿瘤的人，风险明显高于普通人群。

3. 高体重/BMI偏高

   研究发现，肥胖人群患胰腺疾病的概率要比体重正常的人高2～3倍左右（Willett et al., 2012）。脂肪堆积可能改变胰腺局部代谢。

4. 糖尿病或代谢问题

   新近诊断的2型糖尿病，有时其实就是胰腺病变的先兆（Mao et al., 2017），需要定期复查胰腺及血糖变化。

5. 年龄增长

   进入60岁以后，组织老化、修复能力减弱，胰腺细胞较容易出现异常变化。虽然年轻人也会有胰腺占位，但高龄明显高发。

上述因素往掺杂在一起，单一因素并不决定一切，但有一点可以肯定：关注自身健康变化，总比被动接受来的主动。

04 诊断怎么做？要查哪些项目？

一旦发现胰腺有异常，医生一般会根据具体情况制定一套检查方案（Shrikhande et al., 2020）。常用的诊断流程包括以下几步：

• 超声/CT/MRI检查： 超声适合初步筛查，CT和MRI能更加清楚地看到肿块的大小、形态及是否与周围结构相关联。
• 胰管成像： 对于怀疑胰腺管变形或扩张的病例，磁共振胰胆管成像（MRCP）能显示胰管是否被占位堵塞。
• 血液肿瘤标志物： 检查CA19-9、CEA等肿瘤标记物，这些数据虽然不能决定诊断，但可以辅助判断肿块的性质。
• 组织活检（穿刺）： 有时需要用细针在超声或CT引导下抽取一小块组织进行病理检查，以判断肿块到底是良性还是恶性。

检查过程虽然听起来有些复杂，但很多项目都是无创或者微创的。和疾病打交道时，精准的诊断是后续正确治疗的关键。

05 治疗怎么选？方案各有不同

“得了胰腺占位就一定要手术吗？”其实，治疗方法并没有统一答案，关键要看具体性质、病变大小和患者身体状况（Neoptolemos et al., 2018）。分几种情况来说：

1. 良性病变： 有些占位如单纯的胰腺囊肿、低度异常细胞，医生会建议定期复查，暂时不用处理，只要监测没有变化即可。
2. 疑似恶变或已恶变： 需要联合外科、消化、肿瘤等多学科团队评估。早期的局部病变可以考虑手术去除，部分需要配合化疗或放疗控制复发风险。比如病例中提到的IPMN伴局灶恶变，高风险一般会推荐手术切除。
3. 特殊辅助治疗： 比如部分患者术后需要胰酶替代治疗、抗凝冲洗、促进胃肠动力的药物等。每种药物都有特定用途，需要专业医生定制方案。

胰腺手术属于消化系统手术中难度较高的一种，但通过手术和术后治疗，许多患者能获得较好的恢复与生活质量。关键不要盲目判断，也不能拖延病情。

06 怎样维持好的胰腺健康？

• 适量摄入优质蛋白： 鱼肉、豆制品、鸡蛋等食物能提供充足的蛋白质，帮助组织修复且不会增加胰腺负担。每天摄入适量鱼肉（如150g左右）对健康大有好处（Micha et al., 2017）。
• 多吃新鲜蔬果： 每天至少保证350g左右的新鲜蔬菜及水果（但不建议果汁），丰富的抗氧化物质可以减少胰腺异常细胞的发生。
• 运动习惯坚持： 每周4-5次快步走、慢跑或游泳（每次30分钟左右），能帮助调节体重，维护代谢健康。（World Cancer Research Fund/AICR, 2018）
• 规律检查并关注自身变化： 对于有高风险因素、家族史或50岁以上人群，建议每1-2年做一次胰腺超声或CT，做到早发现、早处理。
• 遇到异常症状及时就医： 如果突然出现持续腹痛、皮肤或眼睛发黄、饭量减小，及时和消化专科医生沟通，不要自我诊断。

最好的办法就是——日常养成好习惯，把风险尽量降到最低。

结语

胰腺虽然不常“露脸”，但健康时它的存在感恰到好处。正因为身体的微小信号不容易察觉，我们更应该多点关注和定期检查。一次体检筛查、一次适度的运动，即使无症状也可以降低很多潜在风险。

多和家人朋友分享这些知识，也许下一个早期发现、获得健康的就是身边的亲人。记住：健康管理靠自己，科学防控靠行动。