很多人可能没有注意到胰腺到底在身体里的什么位置，更谈不上胰腺癌是怎么回事。胰腺藏在我们的腹部深处，不太起眼，其实是消化和内分泌系统里的“幕后操盘手”。但当“异常细胞”在胰腺内无声生长时，胰腺癌就悄找上门了。与一些相对温和的疾病不同，胰腺癌发展很快，通常在被发现时就已经进入较晚阶段，影响着消化、体重以及身体多个系统的运作。

胰腺癌对健康的最大影响在于它的隐匿性。很多人发现时已经出现分散至其他脏器（如肝脏）的转移，让治疗变得复杂。每年全球新增胰腺癌病例数据在上升，根据Rawla等人发表于2019年的综述数据，全球胰腺癌发病率持续增加(Mohammed et al., 2019)。所以，了解胰腺癌，走在症状前，是对自己健康负责任的表现。

胰腺癌前期就像一个不吭声的小麻烦，大部分人不会有明显的不适。简单来讲，有几类轻微但值得警觉的信号：

• 腹部间歇性不适：偶尔会觉得肚子深处闷的，有的人会以为是吃坏东西或胃胀气。这种疼痛常在上腹部或后腰，不剧烈，容易被忽略。
• 食欲下降：有时候没什么胃口，感觉吃饭吃不过去，但持续时间不长，很多人不会特别在意。
• 轻微体重变化：体重下降未必很明显，偶尔发现裤腰变松，觉得还挺好，可实际上可能是疾病的早期影响。

不过，假如症状加重，比如体重骤降、皮肤或眼白发黄（医学上叫黄疸）、腹背持续疼痛，那绝对不能耽搁。以一位68岁的男性为例，他最初只是隐约感觉后背不舒服，几周后却检查出胰腺癌并伴有肝内转移。这个例子告诉我们，持续的身体不适再小，也值得进一步检查，不能一拖再拖。

• 遗传和家族史： 某些家族中胰腺癌风险会更高。研究指出，若父母或兄弟姐妹曾经患有胰腺癌，子女患病概率明显上升（Lynch et al., 2009）。
• 慢性胰腺炎： 长期胰腺炎（胰腺长期炎症）使胰腺细胞容易发生病变，为“异常细胞”创造了环境。
• 糖尿病： 特别是中老年后期突然出现的糖尿病，或原有糖尿病突然加重，这背后有时隐藏着胰腺肿瘤的影子（Singh et al., 2013）。
• 年龄和生活方式： 胰腺癌更常见于60岁以上的人。日常吸烟、过量饮酒、体重超标，都可能增加胰腺癌的风险。

说起来，胰腺癌不是“天降横祸”。遗传改变、长期炎症、过度代谢负担在慢改变胰腺“隐形工厂”的生态。慢地，胰腺的正常细胞出现异常增长，健康结构被破坏，肿瘤就这样形成了。这提醒我们，了解自身风险是一种主动健康的表现，而不是焦虑的来源。

胰腺癌因为早期症状太不起眼，所以很多时候需要科技手段来发现。结合真实病例，现代医学主要有这样几步：

• 影像学检查：腹部增强CT和MRI（磁共振成像）是主要的工具，可以发现胰腺的异常区域。如果CT显示胰腺有低密度病灶，往就是警报拉响了。
• 超声内镜细针穿刺（EUS-FNB）： 利用超声内镜定位，在医生操作下进行精确穿刺抽取组织，安全性高，准确率也好。组织学病理检查能确认癌症类型。
• 实验室检查：常规血液指标外，肿瘤标志物CA19-9的升高有一定提示作用。比如前文那位68岁男性，他的CA19-9高达4714U/ml，远高于正常。这是胰腺癌的“理化警铃”。

有些朋友一听检查便打退堂鼓，实际上这些过程大多安全、痛苦小。尤其是家里如果出现过类似疾病，定期体检、必要时做上述检查，可以在疾病“还在萌芽”时就将其识别出来。

医生和患者常需要“量体裁衣”。目前胰腺癌的治疗手段有这些：

• 手术： 如果发现得够早，手术切除肿瘤是最根本的方法。不过，大多数发现时已不能完全切除，只能部分改善症状。
• 化疗： 化疗能延缓肿瘤进展，减轻症状，提高生存期。比如一些方案用到了脂质体伊立替康、奥沙利铂、氟尿嘧啶等。也有新的联合化疗方案被证明能改善结局（Conroy et al., 2011）。
• 放疗： 辅助杀灭局部肿瘤残留，或为缓解疼痛和阻塞而进行。
• 对症支持治疗： 包括止吐、营养支持等，让患者生活质量好一些。对于局部受累、全身转移，也要关注肝功能等维持。

具体怎么治要看每个人的身体状况、肿瘤分期、整体意愿。近年来，随着分子靶向等新技术出现，部分特殊类型的患者也有了更多选择（Waddell et al., 2018）。大多数情况下，个体化、多学科配合，是提升治疗成效的关键。

虽然疾病风险无法100%消除，但生活方式的调整可以大减少胰腺癌找上门的“机会”。具体做法有这些：

• 多吃新鲜蔬菜水果： 富含维生素C、叶酸的新鲜蔬果，可帮助增强细胞修复力。例如每天1-2种颜色鲜亮的蔬果，有助于整体健康（Larsson et al., 2006）。
• 推荐含健康油脂的坚果： 坚果类如核桃、杏仁，提供优质脂肪，对胰腺负担较小。建议每周几次，每次一小把。
• 选择全谷类主食： 比如糙米、燕麦等膳食纤维高的谷物，有好处，主食可以在精细白米中做部分替换。
• 保持规律运动： 步行、游泳、骑车或太极，每周累积2~3小时，即使轻度运动也有好处。
• 按时监测慢性病变： 有糖尿病、慢性胰腺炎或者家族史较重的情况下，建议定期体检，与专业医生保持沟通，把风险扼杀在初期。

总的来说，每天多吃天然的、多色的、未经精制的食材，让身体经常“动起来”，面对不适及时咨询医生。这些看似平常的建议，其实是守护胰腺健康的基础。即使有胰腺癌相关风险的人，也可以通过这样的方法延缓乃至减少疾病的发生概率。

07 结语：有心关注，健康更近一步 🌱

胰腺癌不是无缘无故出现的“坏消息”，身边一些生活的细微变化、家族史等都可以成为信号。通过了解症状、认识风险、掌握科学检测和现代治疗，以及合理调整日常饮食和作息，健康其实一直就在我们的努力之中。如果发现有持续不适，及时寻求医生的专业建议，总比拖延和猜测要实在和安心得多。

参考文献

1. Rawla, P., Sunkara, T., Gaduputi, V. (2019). Epidemiology of Pancreatic Cancer: Global Trends, Etiology and Risk Factors. World Journal of Oncology, 10(1), 10-27. doi:10.14740/wjon1166.
2. Lynch, H.T., Brand, R.E., Hogg, D., Deters, C.A., Wan, Y., et al. (2009). Phenotypic variation in FAMMM syndrome: A genomic, clinical, and pathologic study. Journal of Clinical Oncology, 27(2), 298-303. doi:10.1200/JCO.2008.17.5325.
3. Singh, P., Maitra, A. (2013). Precursor lesions of pancreatic cancer: Molecular pathology and clinical implications. Pancreatology, 13(4 Supplement), S6-S11. doi:10.1016/j.pan.2013.07.016.
4. Conroy, T., Desseigne, F., Ychou, M., Bouche, O., Guimbaud, R., et al. (2011). FOLFIRINOX versus gemcitabine for metastatic pancreatic cancer. New England Journal of Medicine, 364(19), 1817-1825. doi:10.1056/NEJMoa1011923.
5. Waddell, N., Pajic, M., Patch, A.M., Chang, D.K., Kassahn, K.S., et al. (2018). Whole genomes redefine the mutational landscape of pancreatic cancer. Nature, 518(7540), 495-501. doi:10.1038/nature14169.
6. Larsson, S.C., Hakansson, N., Naslund, I., Bergkvist, L., Wolk, A. (2006). Fruit and vegetable consumption in relation to pancreatic cancer risk: a prospective study. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 15(2), 301-305. doi:10.1158/1055-9965.EPI-05-0663.