💊 什么药用于胰腺癌局晚期治疗？

在胰腺癌局晚期的治疗中，常用的药品主要包括几类：化疗药物（如吉西他滨、白蛋白紫杉醇、奥沙利铂、伊立替康）、靶向药物（如厄洛替尼、奥拉帕利）、部分免疫调节剂和止痛辅助药物。
这些药物有不同的用途和作用方式，组合使用时能优化治疗效果。今天，我们就按照用药全流程，带你梳理7个最容易被忽视但又至关重要的用药细节。

⏲️ 01. 不同药物的给药时间和服用方式

胰腺癌常用的药物类型有口服和注射两大类。正确的服用或输注方式，直接影响药效。
吉西他滨（Gemcitabine）：需静脉点滴完成，一般一周1-2次，每次输液持续约30分钟。
白蛋白紫杉醇（Nab-paclitaxel）：同样为静脉注射。输注时间和频率要严格按照医嘱执行。
厄洛替尼（Erlotinib）：口服药，建议空腹（饭前或饭后至少2小时）。
奥拉帕利（Olaparib）：口服药，建议每天两次，可随餐或空腹服用。
正确做法：
注射药品务必前往具备条件的医疗机构完成；
口服药需按说明/医嘱定时服用，遇到进食时间要求时要严格执行。

💡 02. 剂型选择与特殊用药细节

不同剂型需要不同的操作，使用不当会直接影响疗效。
肠溶片：如有的口服药为肠溶剂型，请整片吞服，切勿咀嚼或掰开。掰开服用会影响肠溶层保护，使药物提前释放，刺激胃部或失去疗效。
溶液或粉剂：像有些辅助止痛药是粉末包装，要精确兑水服用，保证溶解均匀，不建议用极热水冲服。
输液药物：更换静脉部位或洗手消毒，都需严格操作，减少感染风险。
特别提醒：不要将不同药品的包装、剂型、混淆使用，瓶签要反复核对。

⚖️ 03. 用药剂量和疗程：严格依医嘱调整

各种药品的剂量差异很大，不可自行加减。
吉西他滨标准剂量多为1000 mg/m²体表面积，每次剂量因患者体重、肝肾功能等因素调整。
白蛋白紫杉醇用量也以体表面积计算，一般为125 mg/m²，通常每周一次。
厄洛替尼常用每日150 mg，分疗程服用。
奥拉帕利推荐剂量一般为每日两次，每次300 mg。
正确做法：坚持每次用量不变，如身体状况变化必须先咨询医生，切不可自行调整用量或停药以防影响疗效或者加剧副作用。即便有轻微不适也要先联系医护人员再做决策。

🚫 04. 用药禁忌与特殊警示

部分药品禁忌症明确，需提前排查：
吉西他滨：严重骨髓功能抑制、活动性感染患者禁用。
白蛋白紫杉醇：对紫杉类药品或人体白蛋白过敏者禁用。
厄洛替尼：妊娠女性、严重肝功能不全者禁用。
奥拉帕利：尚未有明确的孕妇安全性数据，孕、哺乳期女性不建议使用。
特别提醒：首次使用前务必通报全部用药史和过敏史，避免不良反应发生。

🔄 05. 药物相互作用须警惕

很多药物在体内“打照面”时会影响彼此代谢。
吉西他滨：合用其它骨髓抑制剂时，容易加重感染出血风险。
白蛋白紫杉醇：不能与“华法林”等抗凝药同用，否则出血风险增大。
厄洛替尼：避免与质子泵抑制剂（如奥美拉唑）同用，否则其吸收会被抑制，疗效变差。
奥拉帕利：强CYP3A抑制剂（如克拉霉素）会增加血药浓度，加大副作用概率。
正确做法：遇到多药联用，需记录所有药品名称和服用时间，提交医生或药师评估组合安全性后再执行。

⚠️ 06. 常见不良反应及应对技巧

很多药品都会带来一些副作用，一分钟掌握处置关键。
吉西他滨：最常出现的是白细胞、血小板下降，有时会有轻度皮疹。
白蛋白紫杉醇：不良反应以外周神经炎、脱发、骨髓抑制为主。
厄洛替尼：皮疹、腹泻较为多见，有一定概率出现肝酶升高。
奥拉帕利：贫血、恶心、口腔炎是主要表现。
正确做法：记录所有异常不适，及时反馈与就医，绝不可因为轻微副作用擅自增减剂量或自行中断用药。大部分不良反应都是可逆和可控的。数据显示，吉西他滨方案常见骨髓抑制发生率超过60%（Heinemann, 2001）。

🧊 07. 储存和保存药品的小秘诀

正确保管药品能保证疗效，也能防止意外发生。
注射剂：吉西他滨、白蛋白紫杉醇都放在避光、2-8℃冰箱内冷藏，避免冷冻。
口服片剂/胶囊：密封防潮，置于25℃以下阴凉干燥处。
过期药品：切勿继续服用，按当地药品回收流程处理。
正确做法：药盒外预留标签，写明开封日期，超过有效期坚决弃用。儿童家庭放在高处防止误服。

💬 08. 用药相关特殊人群管理

老年人、孕妇及肝肾功能异常患者更需慎重。
老年患者：可能对药物代谢更慢，剂量需个体化调整，定期检测肝肾功能。
孕妇及哺乳期：绝大多数抗癌药对胎儿和乳汁分泌有影响，不建议自行用药。
肝肾功能异常：部分药品需减量或禁用，比如严重肝、肾功能障碍者用药风险高，务必遵医嘱定期监测。
一位70岁男患者，在调整吉西他滨剂量时，经过多次肾肝功能检测，达到了更稳定的用药效果。
管理要点：按时检测血常规、肝肾功，发现异常及时报医师。

⌛ 09. 漏服与过量怎么办？

如果错过一次口服药物服用时间，记住这两条原则：
1. 漏服时间短（少于6小时），立刻补服原剂量。
2. 接近下次服药时间，直接跳过，不可双倍补服。
注射药品需由医师重新安排。如果出现过量，及时拨打急救热线前往医院处理，切不可自行应对。

📚 10. 药品信息核查与用药随访

信息记录和随访环节不能省：
药品核查：每次拿药时，核对药物名称、生产批号、有效期。
随访追踪：每周期需将用药反应、不良事件汇报给主诊医生或药师。
正确做法：建议预留专门记录本，注明药品名称、开始/结束日期，以及用药反应。

📝 典型用药案例提示

• 有位男患者在肿瘤科方案中联合使用吉西他滨和白蛋白紫杉醇，但未提前报告曾对青霉素过敏，首次给药前及时补做过敏原检测，安全过关。
• 一例患者服用厄洛替尼时，同时服用了奥美拉唑，结果出现药效减弱，遵医师建议停用奥美拉唑后，药效恢复。
• 老年人使用奥拉帕利期间，因肾功能减退，医生按说明书将剂量减半，患者未出现明显副作用，顺利完成治疗周期。

📋 结语与特别提醒

治疗涉及的药品多、变化快，安全和效果都取决于细致的操作。
再次强调：
一、每次用药前都要二次核查名称和剂量；
二、如遇副作用不能自行处理，务必即时反馈；
三、所有药品储存、过期处理不能大意。
这些细节你记住了吗？合理用药、谨慎细致、积极随访，既能保障疗效，也能为生活多添一份安全和安心。如果还有不解，可及时咨询专业药师或主诊医生，让治疗之路走得更稳、更远。

🔗 主要参考文献（APA格式）

1. Heinemann, V. (2001). Gemcitabine: Progress in the treatment of pancreatic cancer. Oncology, 60(Suppl 1), 8-18.
2. Von Hoff, D. D., Ervin, T., Arena, F. P., et al. (2013). Increased survival in pancreatic cancer with nab-paclitaxel plus gemcitabine. New England Journal of Medicine, 369(18), 1691-1703.
3. Moore, M. J., Goldstein, D., Hamm, J., et al. (2007). Erlotinib plus gemcitabine compared with gemcitabine alone in patients with advanced pancreatic cancer: a phase III trial of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. Journal of Clinical Oncology, 25(15), 1960-1966.
4. Golan, T., Hammel, P., Reni, M., et al. (2019). Maintenance olaparib for germline BRCA-mutated metastatic pancreatic cancer. New England Journal of Medicine, 381(4), 317-327.
5. FDA Prescribing Information: Gemcitabine, Nab-paclitaxel, Erlotinib, Olaparib, accessed 2024.