胃癌，其实就是指胃内壁的细胞产生了异常的变化，出现了“不正常的组织增长”，最终形成恶性肿瘤。可能有人觉得胃癌离自己很远，但根据国家癌症中心公布的数据（Sung et al., 2021），中国每年大约有48万例新发胃癌，占全球总数的近一半。与欧美国家相比，中国和东亚区域的发病率更高。胃癌多见于40岁以后的人群，男性略多于女性。总的来说，虽然不少人对胃癌有所耳闻，但实际的发病数字还是令人警觉的。

影响胃癌发生的因素有很多，包括饮食、环境和基因等。不过，这并不意味着胃癌都是“命中注定”。越早了解相关信息，生活中就能多一些主动性。

胃癌的表现分为两个阶段。早期的时候，症状往并不显眼，可能只是偶尔觉得胃部不太舒服，比如轻微胀气、偶发的消化不良，有时候甚至感觉不到有什么变化。如果忽略了这些细小的信号，胃癌可能会逐渐发展，等到症状明显时，往已经是中晚期。

• 持续性上腹部疼痛：不是偶尔才痛，而是几乎天天都有，且越来越重；
• 长期消化不良：饭后总有饱胀感或者嗳气，普通胃药也不再管用；
• 恶心、呕吐：有时候还伴随着黑便，这种情况容易被误当作胃炎处理；
• 食欲减退：过去最爱吃的美食，现在一点兴趣也没有；
• 体重下降：近期毫无理由地体重直线下滑。

📋 类似的情况在临床上经常遇到。有位57岁的男患者，因为胃癌手术后进行化疗，他曾经只觉得胃部隐约不适，后来疼痛变得明显，伴随食欲下降，就诊后才被确诊。这提醒我们，持续且明显的胃部症状，千万不能只当做“小毛病”忽视过去。

说起来，胃癌并不是无缘无故产生的。研究认为，慢性胃炎（比如由幽门螺杆菌感染引起的胃炎）反复发作，会让胃黏膜长时间处于“炎症”状态，这为异常细胞的产生提供了土壤。

• 幽门螺杆菌感染：这是一种能在胃里长期生存的细菌（Helicobacter pylori）。统计数据表明，有幽门螺杆菌感染的人的胃癌风险上升2-3倍（de Martel et al., 2012）。
• 长期慢性胃炎：不管是因细菌、反流，还是长期喝酒、吃刺激性食物，慢性炎症容易让胃黏膜细胞反复受损。
• 遗传和家族史：如果家里有直系亲属得过胃癌，自己的风险也会比普通人高。
• 年龄因素：绝大多数胃癌患者在40岁以后发病，年纪越大，风险越高。
• 其他生活习惯：长期高盐饮食、常吃腌制食物、缺少蔬菜水果、喜欢重口味，生活压力大、长期熬夜等，都会“推动”胃黏膜的病变进程。

这些机理共同指向一个事实——胃癌不是一天形成的。它是多种因素长期作用的结果。别忽视日常生活里的“小细节”，这些长期积累也有可能转化为实际风险。

如果出现了持续的胃部不适、体重下降及食欲减退，其实应该早点做胃部检查。一旦医生怀疑有胃癌的可能，比较常用的检查方法有以下几种：

• 胃镜检查：这是目前最直接、最有效的方法。通过一根细软的内镜，医生能直接“看到”胃部内部的情况，对可疑的区域进行取样（活检）。
• 组织活检：对采集到的胃黏膜组织进行病理分析，是确诊胃癌的“金标准”。
• 影像学检查：比如CT、超声，通过影像看其他部位有没有受影响，评估病情分期。
• 实验室检查：血液中的相关指标有助于辅助判断和监测病情发展，比如肿瘤标志物、血常规等。

对于普通人群，建议40岁以后可以适当做一次胃镜。对于胃癌高危人群（如有家族史、长期胃炎者），只要出现持续“难解释”的胃部不适，就该及时和消化科医师沟通。有些人担心胃镜检查会不舒服，其实现在的无痛胃镜大减轻了痛苦。

所以，定期体检，出现可疑症状时不要拖延，是早发现胃癌的重要一步。

发现胃癌以后，选择哪种治疗方式，通常需要根据肿瘤分期、身体状况来决定。医生会结合具体检查结果，给出最合适的方案。常见的治疗方法包括：

1. 手术切除：早期胃癌，可以通过微创或传统手术将病灶全部切除，许多患者有机会治愈。
2. 化疗和放疗：对于中晚期、肿瘤较大和有转移可能的情况，常需要配合化疗或放疗帮助控制病情。
3. 内镜治疗：非常早期的局部肿瘤，可以通过内镜下微创切除，对身体创伤较小，恢复也快。
4. 综合支持治疗：比如术后营养支持、止吐及消化道保护药物等，帮助患者提高生活质量，减少不良反应。

具体怎么选，需要专业医生根据患者情况定制。以刚才提到的那位57岁男性为例，他在胃癌手术后，医生根据病理分期建议接受化疗，同时安排营养和胃黏膜保护治疗，减少化疗副作用。这个案例说明，每个人的治疗路径都不同，关键是及时就医，配合科学治疗。

胃癌可以预防，从调整日常生活开始。这里列举一些正面的做法，实践起来也并不难。希望这些建议能帮你守护胃部健康：

• 多吃新鲜蔬菜水果：新鲜蔬果富含维生素和抗氧化物，有助于保护胃黏膜；每天至少吃3-5种不同的蔬菜或水果，颜色丰富一点更好。
• 控制总热量，定时进餐：暴饮暴食可能加重胃部负担，规律三餐有助于胃的自我修复和消化。
• 清淡为主，适量蛋白：瘦肉、豆制品、鱼类属于优质蛋白，有益于身体恢复和免疫力增强。
• 充足睡眠，规律作息：长期睡眠不足、熬夜容易影响胃部自我“修复”能力，每天保证7小时左右的睡眠，有利于身体健康。
• 适度运动：散步、慢跑等温和运动可以帮助胃肠蠕动，对整体健康非常有好处。每周锻炼3-5次，每次30分钟左右即可。

并不是要追求“完美健康”，而是在自己的能力范围内做出一些调整。比如，工作日保证早餐吃饱，晚上早点休息，偶尔周末走动走动，这些都对胃健康有益。

另外，建议40岁以后或有家族史者，定期进行胃镜或相应检查。如果有长期的胃部不适、体重下降或出现消化道异常反应，千万别自我诊断，要找专业医生做评估。

胃癌并不可怕，只要重视早期信号、养成良好习惯、及时就医，绝大多数问题都能早发现、早处理。希望这份指南，让你和家人更安心一些，也更明白该如何保护自己的胃。把握主动权，从微小的生活选择做起，就是最大的健康保障。如果还有疑问，不妨和消化专科医生聊，专业建议永远值得信赖。

（本文部分内容参考以下英文文献，供进一步阅读参考：）

• Sung, H., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249.
• de Martel, C., et al. (2012). Helicobacter pylori infection and the risk of development of gastric cancer. New England Journal of Medicine, 367(16), 1572–1573.
• Karimi, P., et al. (2014). Gastric cancer: descriptive epidemiology, risk factors, screening, and prevention. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 23(5), 700–713.