说到乳腺癌辅助治疗药品，主要分为化疗药物、靶向药物、内分泌药物、支持用药和手术相关药物。以下内容，将为你详细说明这些药品的成分类型、常用剂型，以及各自的用药关键细节。本文将重点介绍7个实用药要点，让你快速掌握正确服用与风险防范措施。

• 化疗药物： 多采用静脉注射，如阿霉素（多柔比星）、紫杉醇（Paclitaxel）、环磷酰胺等。部分药物也有口服片剂，如卡培他滨。
• 靶向药物： 代表为曲妥珠单抗，常用为静脉注射剂型。
• 内分泌治疗药物： 他莫昔芬（片剂），来曲唑（片剂、胶囊），阿那曲唑（片剂）。
• 支持治疗药物： 预防恶心的昂丹司琼（片剂）、止吐的多潘立酮（片剂）、胃黏膜保护的奥美拉唑（肠溶胶囊）。
• 手术相关用药： 包括止血材料（纱布、明胶），麻醉用药（丙泊酚、吸入麻醉剂），以及术后预防感染的抗生素（头孢菌素类静脉注射）。

不同药品剂型的特色决定了具体服药方法和注意事项。

• 化疗药物例如阿霉素和紫杉醇，通过干扰细胞分裂相关的DNA和微管运作，阻止异常细胞增殖。
• 靶向药品如曲妥珠单抗，可专门抑制HER2蛋白通路，实现精准干预。
• 内分泌药品他莫昔芬、阿那曲唑以及来曲唑，阻断雌激素与受体结合或减少体内雌激素生成。
• 支持药如昂丹司琼，作用于中枢和外周5-HT3受体，防止恶心呕吐。

作用机制不同，决定了各类药品的使用时机和配合方法。

• 阿霉素、紫杉醇： 静脉滴注给药，按体面积计算剂量。治疗期间须严格按照医嘱调整用药周期和总剂量，切勿自行增减。
• 卡培他滨： 口服片剂，推荐每日两次，餐后服用以减轻胃肠刺激。剂量通常需根据体重和肾功能调整。
• 他莫昔芬： 常用20 mg 片剂，一般每日一次，建议每天同一时间吞服，餐前或餐后均可。
• 曲妥珠单抗： 静脉注射，使用前需稀释至合适浓度，全程由专业人员操作，不建议自行在家使用。
• 昂丹司琼： 片剂，化疗当天提前服用一次，后续按需使用，遵循医师指导可有效减少恶心呕吐。
• 奥美拉唑： 肠溶胶囊，空腹或餐前吞服，不得咀嚼。

正确做法：每类药品必须按医师处方执行，严禁擅自更改剂量。

• 化疗期间慎用肝酶诱导剂或抑制剂（如某些抗生素），可能导致药效增强或减弱。
• 曲妥珠单抗与紫杉醇联用时应严格遵循顺序，避免加重心脏风险。
• 他莫昔芬避免与抗真菌药氟康唑、部分抗抑郁药（如帕罗西汀）同时服用，可能影响疗效。
• 奥美拉唑可影响其他药物吸收（如酮康唑），建议需间隔用药。
• 昂丹司琼与某些抗生素或心脏药物合用时可能诱发心律失常，务必注意。

需要注意：如需调整任一药品，应事先告知医生当前所有在用药物，以便排查相互作用风险。

• 老年人： 体能下降，肝肾功能减退，紫杉醇、阿霉素等剂量要下调，密切监测不良反应。
• 孕期和哺乳期： 他莫昔芬、紫杉醇、阿霉素等均不推荐使用，有生育计划须提前告知医生。
• 肾功能障碍： 卡培他滨应根据肾功能调整剂量，严重肾损害患者禁用。
• 肝功能障碍： 阿霉素、他莫昔芬等需密切监控肝酶，必要时减量或停药。
• 儿童： 本类药品（乳腺癌三期辅助用药）通常不用于儿童，特殊情况听从医生安排。

正确做法：特殊人群严禁自行用药或自行调整剂量，应由专科医生评估。

• 阿霉素： 较常见骨髓抑制、脱发、心脏损害。定期监测血常规、心功能。
• 紫杉醇： 可能导致过敏反应、神经毒性。首次注射需在医院观察。
• 卡培他滨： 易出现手足综合征、腹泻。出现异常皮肤红肿建议及时停药并医院就诊。
• 他莫昔芬： 有发生潮热、偶见血栓风险。腿部肿胀或呼吸困难时应立即求助。
• 曲妥珠单抗： 需警惕心脏毒性。医师指导下定期心脏彩超。
• 奥美拉唑： 偶见头痛、腹胀，严重腹泻须评估。
• 昂丹司琼： 壁常便秘、头晕，出现心律异常必须及时就医。

处理方法：遇到不适症状时不要自行停药或减药，应及时联系医生。

临床研究显示，阿霉素不良反应发生率约30~40%。曲妥珠单抗心脏损害风险不足5%，但必须密切监测。 （Slamon et al., 2001; Sparano et al., 2018）

• 大部分注射剂需2~8℃冷藏，严禁冷冻。片剂类药品置于阴凉干燥处，30℃以下常温储存。
• 开封后一个月内用完，小剂量制剂避免频繁开瓶，以防污染。
• 临期或过期药品不得继续使用，正确做法：交由药房处理或按照垃圾分类处置，不可直接丢弃或冲入下水道。
• 特别提醒：家有儿童，务必将药品妥善锁存，避免误服。

• 麻醉用药需由专科医生根据体重、年龄以及药物过敏史进行评估。
• 术中止血敷料应在无菌条件下使用，避免重复暴露或私自处理污染敷料。
• 术后预防感染的抗生素严格参照疗程，切忌提前停药或漏服。
• 胃肠保护药物（如奥美拉唑）需每天定时口服，有效降低胃部不适。

正确做法：家属不可擅自拆分药品或调整剂量，所有手术用药均由医院配发。

有位患者在术后应用奥美拉唑按时服用，明显减轻胃部不适，无不良反应发生。

• 化疗期间建议家人协助分装药品，避免漏服、误服。
• 每次服药后按说明书记录时间及剂量，建立用药日志便于追溯。
• 用药期间禁酒，防止影响药物代谢。
• 如遇漏服：迅速补服，不要双倍剂量。若超24小时，则跳过本次，按原计划继续。
• 如过量服用：立即携带药品外包装前往医院，不可自行诱导呕吐。

正确做法：养成用药前检查标签和有效期的习惯。需要协助时，可向药师或医生咨询。

临床上患者因家属协助监督服药，遗忘率降低至5%以下。

1. 临床上，一名女性患者在化疗用药期间与医生沟通，合理调整紫杉醇剂量，成功规避了神经毒性。
2. 另一名患者术后规律服用昂丹司琼，恶心呕吐显著减轻，没有出现明显副作用。
3. 有患者服用他莫昔芬期间记录用药时间，每次服药都用水送服并保持同一时间点，疗程顺利完成。

用药成功的经验在于：与医师保持沟通、按要求执行用药计划，遇异常随时反馈。

• 剂型不同，用法不同：静脉注射只能医院操作，片剂应足量饮水吞服，不得咀嚼。
• 相互作用可影响疗效及安全：必须告知医生所有用药，严禁自行增减。
• 不良反应早识别：任何身体不适，第一时间联系专业人员。
• 储存和管理是基础：过期、变质药品切勿留存；家有儿童药品务必上锁。
• 家庭协助，提高安全：用药日志、定时提醒、交叉核对，可有效减少风险。

正确做法：乳腺癌三期辅助用药务必严格遵医嘱，遇疑问及时咨询医生或药师。药品安全使用是治疗成功不可或缺的保障之一。

1. Slamon, D. J., Leyland-Jones, B., Shak, S., et al. (2001). Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. The New England Journal of Medicine, 344(11), 783–792.
2. Sparano, J. A., Gray, R. J., Makower, D. F., et al. (2018). Adjuvant Chemotherapy Guided by a 21-Gene Expression Assay in Breast Cancer. The New England Journal of Medicine, 379(2), 111–121.
3. Minckwitz, G., Loibl, S. (2017). Breast Cancer Chemotherapy. Cancer Treatment Reviews, 55, 18-28.
4. Burstein, H.J. (2015). Systemic Therapy for Estrogen Receptor–Positive, HER2-Negative Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 373, 2039–2048.
5. Goodman, L.S., Gillman, A. (2017). The Pharmacological Basis of Therapeutics (13th ed.). McGraw-Hill.

文献均可通过 PubMed 或 Google Scholar 检索。