01. 剂型特点与使用技巧 🧴

结肠化疗常见药品，主要包括注射剂（如奥沙利铂、氟尿嘧啶）与口服片剂（如卡培他滨）。不同剂型的操作要求完全不同，细节上需要准确把握：

• 注射类化疗药（例如奥沙利铂）：大多通过静脉输液进入体内，必须由专业医护人员在医院操作。
  正确做法：在使用前，仔细核实外观是否澄清、是否有沉淀或变色，如发现异常应禁止使用。
• 口服化疗药（例如卡培他滨）：应整片吞服，切勿掰碎或嚼服，服药后宜用足量温水（约200ml）送服，有助于降低胃肠不适。
• 部分药品（如氟尿嘧啶注射液）需使用冲管疗法，保持静脉通路畅通，减少局部刺激。

临床上曾有位老年患者，口服卡培他滨时自行将片剂掰碎，之后出现明显胃部不适，调整后严格整片服用，效果和耐受性均明显改善。

02. 服用时间与方法 ⏰

不同化疗药物的服药时间直接影响吸收与不良反应风险：

• 卡培他滨口服片剂需在饭后30分钟内服用，此举可减少胃肠刺激，同时有助于药物发挥稳定作用。
  正确做法：每次固定在餐后半小时使用，并用足量水送服，请勿空腹用药。
• 注射类药物无严格时间限制，但推荐在白天进行，以便于观察可能的不良反应，利于充分的医疗监护。
• 连续用药期间应保持每日服药时间固定，便于监测和调整药量，防止漏服或重复。

数据表明，规范服用时间可使卡培他滨的胃肠副作用发生率锐减近30% （Van Cutsem et al., J Clin Oncol, 2001）。

03. 用量方案与调整规则 📄

化疗药物使用过程中，用量管理是防控毒性反应的核心环节：

• 卡培他滨的推荐剂量为每平方米体表面积1250mg，每日两次，连续用药14天，休息7天，完整为一个周期。实际剂量须由医生根据体重、肝肾功能评估后决定，并非所有患者均用标准剂量。
• 奥沙利铂和氟尿嘧啶等注射类药，需按照体表面积计算剂量。出现骨髓抑制、肝肾功能异常时，应第一时间告知医生调整用药。
• 用药期间出现不适（如严重恶心、乏力），应迅速与医师沟通，切勿擅自减量或停药。
• 特殊人群（如≥65岁老年患者）用药需更加谨慎，剂量一般采用下调方案，并密切监测血象变化。

04. 药物相互作用管理 🚦

化疗药物涉及多种重要相互作用，稍有疏忽可能带来严重后果：

• 氟尿嘧啶与口服抗凝药（如华法林）同用时有增强出血的风险，如必须联合，应密切检测凝血功能。
• 卡培他滨忌与苯妥英等抗癫痫药物联用，可能引发苯妥英血药浓度升高，导致毒性加重。
• 奥沙利铂注射剂不宜与钙制剂同时静滴，否则可能影响药物稳定性及降低疗效。
• 多药联合方案时，请务必将所有服用药品提供给医生，防止漏报多种处方与非处方药，尤其是中药、保健品易被忽视。

数据显示，约13%的化疗患者存在药物相互作用风险 （Riechelmann et al., J Natl Cancer Inst, 2007）。

05. 常见不良反应及处理 🛡️

规范应对不良反应，才能保证化疗顺利与安全：

• 卡培他滨常见副作用有手足综合征、腹泻、口腔溃疡。若出现皮肤红肿、破裂，脱皮等情况，需暂停用药并及时告知医师。
• 奥沙利铂容易引起末梢神经异常（如刺痛、麻木）。应避免寒冷刺激，提升保暖，感受异常要早报告。
• 氟尿嘧啶静脉用药可导致骨髓抑制，表现为白细胞或血小板下降。原则上每周复查血象，发现异常根据医嘱延期下次用药。
• 常见胃肠反应（如恶心、呕吐），可配合止吐药缓解。止吐药物如昂丹司琼等需严格按医师建议使用，无需自行购买。
• 处理原则：出现不良反应时切勿拖延，绝不自行停药或减药，绝大多数副作用通过及时沟通都能有效控制。

临床上一位患者静滴奥沙利铂时出现明显寒冷感觉，后调整为常温静脉输液，刺痛症状迅速减轻。

06. 特殊人群与禁忌症 👵👴

用药禁忌分为绝对和相对两类，务必警惕以下情况：

• 怀孕、哺乳期女性应绝对＜禁止使用＞化疗药物，包括奥沙利铂、氟尿嘧啶、卡培他滨，因对胎儿和婴儿有显著毒性。
• 重度肝肾功能不全者应避用或极度慎用，需要专业药师和医生共同评估换药或减量。
• 老年患者（≥65岁）容易药物蓄积，具体剂量需严格个体化，切勿自行模仿他人方案。
• 有明确过敏史（例如对奥沙利铂过敏者）不得使用该类药品，曾出现过敏反应者应提前告知医疗人员。

特别提醒：所有化疗药物的使用均应由医生指导，个人不可擅自开始或停止治疗。

07. 储存方法与有效期 ♻️

药品储存得当，是保证安全用药的基础：

• 奥沙利铂注射液需贮存于2-8°C冷藏环境下，避免冷冻；超过有效期不得使用。
• 卡培他滨片剂应存放于室温（15-25°C）干燥避光处，开封后需密闭保存，防止受潮变色。
• 氟尿嘧啶注射液开封后尽快用完，剩余药液需按照医疗废弃物标准处理，切勿自行丢弃。
• 药品如发生变色、沉淀或明显气味，更应第一时间停止使用告知药师。
• 所有化疗药品不得放置于儿童、宠物可触及场所，防止误服引发严重后果。

国际药典提示，化疗药品失效或变质后不良反应率显著升高 （US Pharmacopeia, 2020）。

08. 漏服与过量处理 🆘

漏服或过量用药，都需严格遵守处理原则：

• 漏服口服化疗药：建议在发现后尽快补服，但如果距离下次服药时间已不足4小时，不必补服，直接恢复下次日常剂量。
• 连续两次或以上漏服，应主动告知医生，由医生评估是否需调整后续治疗计划。
• 过量服药：如觉察一次服用量大幅超过医嘱，应立即停止服药并迅速就医，避免贻误治疗时机。
• 注射化疗药品若发现配药量有误时，应暂停操作，及时与医师、药师核查，无需自行纠正。
• 处理原则：用药过程中发现任何异常或疑虑，都不要自己解决，第一时间联系医师。

09. 药理机制简析 🔬

结肠分期2治疗中主流化疗药物简要机制如下：

• 奥沙利铂：属于第三代铂类药物，通过与DNA形成交联，阻断肿瘤细胞基因复制，进而促使细胞死亡。
• 氟尿嘧啶：结构类似嘧啶，可干扰DNA和RNA合成，对快速分裂的细胞有毒性作用。
• 卡培他滨：在体内转化为氟尿嘧啶，具有靶向性高、口服便捷的特点。

这些药物协同作战，有效抑制异常细胞增殖。

引用文献：Pendyala et al., "Oxaliplatin: a review of preclinical and clinical studies", Investigational New Drugs, 2000.

10. 临床用药案例分享 👩‍⚕️

• 有位老年女性患者连续化疗期间，初期用药按标准剂量执行，因偶发疲劳，医生调整卡培他滨剂量后，耐受性明显改善。
• 临床常用静脉液体支持辅助化疗，包括补液与冲管操作，能有效减轻静脉刺激，提升用药安全性。
• 一名患者化疗期间，严格遵守饭后服药原则，胃肠副作用轻微，疗程顺利完成。

案例反映，个体化方案调整，配合责任监护，是安全、高效用药不可缺少的一环。

11. 总结与重点提示 💡

结肠分期2辅助化疗用药安全关键，归结为剂型区分、服药时间、个体化剂量、禁忌与特殊人群管理、严格防范不良反应、储存及药物相互作用等7大细节。务必牢记：

• 所有化疗方案必须遵医嘱，个人不可自行开始或调整用药。
• 若发现不良反应、储存异常或任何漏服、过量疑虑，请立即联系医师处理。
• 药品存储安全、合理处置废弃药物，能有效避开家庭意外风险。

安全用药，科学管理，才能收获更好的治疗体验。必要时随时咨询专业药师和医生，确保每一步都走得安心。

12. 参考文献 📑

1. Van Cutsem, E., Twelves, C., Cassidy, J., et al. (2001). Oral capecitabine compared with intravenous fluorouracil plus leucovorin in patients with colorectal cancer: Results of a large phase III study. Journal of Clinical Oncology, 19(21), 4097-4106.
2. Riechelmann, R.P., Tannock, I.F., Wang, L., et al. (2007). Potential drug interactions in cancer patients receiving supportive care. J Natl Cancer Inst, 99(8), 592–600.
3. Pendyala, L., & Creaven, P.J. (2000). Oxaliplatin: a review of preclinical and clinical studies. Investigational New Drugs, 18(4), 281–295.
4. United States Pharmacopeia (2020). General Chapter: Storage and Handling of Drug Products. USP, Rockville, MD.