宫颈癌防范与早期识别指南
01 宫颈癌到底是什么？
每天刷到朋友圈或家族群的健康话题，总能看到关于癌症防控的各种建议。很多女性听到“宫颈癌”这几个字，难免感到压力。但如果把它看作是身体里的某个小区域出现了异常，其实就没那么神秘了。
简单来讲，宫颈癌是一种发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。子宫颈，是子宫连接阴道的“门口”，平时不会引起太多关注，但一旦细胞出了问题，可能会逐渐变成异常细胞，几经发展形成肿瘤。
目前，宫颈癌是全球女性常见的癌症之一，尤其在中老年人群中明显增多。据2020年全球癌症统计，每年大约有60多万名女性被确诊 [Sung et al., 2021]。不过宫颈癌属于可以早期发现、也能较好预防的一类肿瘤。认识它，才能减少恐惧，也更容易做好防护。
简单来讲，宫颈癌是一种发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。子宫颈，是子宫连接阴道的“门口”，平时不会引起太多关注，但一旦细胞出了问题，可能会逐渐变成异常细胞，几经发展形成肿瘤。
目前，宫颈癌是全球女性常见的癌症之一，尤其在中老年人群中明显增多。据2020年全球癌症统计，每年大约有60多万名女性被确诊 [Sung et al., 2021]。不过宫颈癌属于可以早期发现、也能较好预防的一类肿瘤。认识它，才能减少恐惧，也更容易做好防护。
02 出现哪些症状需要特别留意？👀
1. 异常阴道出血：如果绝经后的女性突然又出现阴道流血，或者在非月经期、性生活后有少量血丝分泌物，这些情况不能忽视。有一次，78岁的女性朋友因持续出现少量阴道血，最后在医院被确诊为宫颈癌——这给了我们很大的提醒。
2. 性交时疼痛：性生活本应没有痛感。如果某段时间突然觉得痛，尤其和阴道出血伴随，建议及时看医生。
3. 排尿困难/尿频：宫颈在身体的位置“门口”作用明显，病变可能影响周边，导致排尿费力或者尿意频繁。
4. 下腹不适：有些女性会觉得小腹经常胀痛或有压迫感，这有时候是宫颈区域肿瘤对邻近器官施加压力。
平时如果只是偶尔有点分泌物多，不用过分紧张。但“持续”这些信号，特别是绝经后出血，建议第一时间就医。大多数宫颈癌患者，早期没有典型症状，只有等问题变得明显才会注意，这也是导致很多人晚发现的主要原因。
2. 性交时疼痛：性生活本应没有痛感。如果某段时间突然觉得痛，尤其和阴道出血伴随，建议及时看医生。
3. 排尿困难/尿频：宫颈在身体的位置“门口”作用明显，病变可能影响周边，导致排尿费力或者尿意频繁。
4. 下腹不适：有些女性会觉得小腹经常胀痛或有压迫感，这有时候是宫颈区域肿瘤对邻近器官施加压力。
平时如果只是偶尔有点分泌物多，不用过分紧张。但“持续”这些信号，特别是绝经后出血，建议第一时间就医。大多数宫颈癌患者，早期没有典型症状，只有等问题变得明显才会注意，这也是导致很多人晚发现的主要原因。
03 宫颈癌的主要致病机理是什么？
说起来，很多癌症都有复杂成因，宫颈癌最大的“元凶”就是一种叫HPV的人乳头瘤病毒。这个病毒很常见，通过密切的皮肤或黏膜接触传播，包括性生活。
实际上，80%左右性活跃的女性一生中都会感染一次HPV（Schiffman et al., 2016）。好消息是，大多数人的免疫系统可以自行清除病毒，但如果是高危型HPV持续感染，就容易出现宫颈细胞异常。
病毒感染后，宫颈的正常细胞反复受损修复，极个别时候会突然生长异常，发展为癌前病变（细胞看起来还没成癌，但已很“变异”），再过几年有小概率变成真正的肿瘤。
除此之外，生活习惯方面，长期吸烟、过早性生活、多个性伴侣也会让宫颈暴露在反复损伤的环境中，病毒感染更容易反复和持续。免疫功能低下（如长期服用免疫抑制药物或艾滋病）的人，也需注意额外风险。
年龄则是另一个因素。虽然宫颈癌可见于不同年龄层，但在40岁以后出现发病高峰。遗传因素并不重要，这点与一些其他癌症不同。因此，HPV的暴露和持续感染，是最值得关注的环节。
实际上，80%左右性活跃的女性一生中都会感染一次HPV（Schiffman et al., 2016）。好消息是，大多数人的免疫系统可以自行清除病毒，但如果是高危型HPV持续感染，就容易出现宫颈细胞异常。
病毒感染后，宫颈的正常细胞反复受损修复，极个别时候会突然生长异常，发展为癌前病变（细胞看起来还没成癌，但已很“变异”），再过几年有小概率变成真正的肿瘤。
除此之外，生活习惯方面，长期吸烟、过早性生活、多个性伴侣也会让宫颈暴露在反复损伤的环境中，病毒感染更容易反复和持续。免疫功能低下（如长期服用免疫抑制药物或艾滋病）的人，也需注意额外风险。
年龄则是另一个因素。虽然宫颈癌可见于不同年龄层，但在40岁以后出现发病高峰。遗传因素并不重要，这点与一些其他癌症不同。因此，HPV的暴露和持续感染，是最值得关注的环节。
04 常见的检测方法有哪些？🔍
做宫颈癌筛查，其实现在已经很普及，主要有两大核心工具：Pap涂片（细胞学检查）和HPV检测。
Pap涂片 就是取一点子宫颈表面的分泌物，通过显微镜找有没有异常细胞。如果找到形态奇怪的细胞，就进一步检查，确定有没有癌前病变或者肿瘤。
HPV检测 比Pap涂片更直接，能告诉你有没有高风险病毒感染，特别是16型和18型感染最危险。如果两项都正常，风险就很低，间隔检查时间也可以适当延长。根据美国癌症学会建议（Curry et al., 2018），30-65岁的女性，每3-5年查一次通常就比较合适。
附加方法：针对已经怀疑有病变的人，有时会做阴道镜（类似妇科B超，但能直接看到宫颈表面）、或取小块组织（活检）进一步化验。
日常生活中，女性如果身体没有显著不适，也无需每年都查。但一旦出现上面提到的持续症状，说明宫颈已经显著异常，应赶紧就医，选择合适医院或妇科肿瘤专科寻求进一步帮助。筛查其实就像给宫颈做体检，提前发现隐患，处理也容易许多。
Pap涂片 就是取一点子宫颈表面的分泌物，通过显微镜找有没有异常细胞。如果找到形态奇怪的细胞，就进一步检查，确定有没有癌前病变或者肿瘤。
HPV检测 比Pap涂片更直接，能告诉你有没有高风险病毒感染，特别是16型和18型感染最危险。如果两项都正常，风险就很低，间隔检查时间也可以适当延长。根据美国癌症学会建议（Curry et al., 2018），30-65岁的女性，每3-5年查一次通常就比较合适。
附加方法：针对已经怀疑有病变的人，有时会做阴道镜（类似妇科B超，但能直接看到宫颈表面）、或取小块组织（活检）进一步化验。
日常生活中，女性如果身体没有显著不适，也无需每年都查。但一旦出现上面提到的持续症状，说明宫颈已经显著异常，应赶紧就医，选择合适医院或妇科肿瘤专科寻求进一步帮助。筛查其实就像给宫颈做体检，提前发现隐患，处理也容易许多。
05 治疗宫颈癌有哪些有效方案？🏥
治疗方式要根据“肿瘤发生的阶段”来决定，分为早期和中晚期两大类：
1. 早期宫颈癌
主要选择手术切除。一般来说，早发现、肿瘤还局限在宫颈的患者，可以直接做子宫颈切除，有时候也会做子宫全切。手术后看恢复情况决定是否加辅助治疗。
2. 中晚期宫颈癌
当肿瘤已经扩散或者影响到周边组织，需要放疗（采用高能射线消灭癌细胞），有时加化疗（静脉注射特殊药物，让全身警戒异常细胞）。
3. 个体化治疗
每个人身体条件不同，有的老人、身体较弱的人群，治疗目标会侧重改善生活质量、控制症状。
治疗效果和发现时的“肿瘤阶段”关系最大。越早发现，越容易彻底切除；相反发现越晚，治疗难度越高。治愈率可以高达90%以上（Arbyn et al., 2020），而晚期只能缓解症状、延长生存时间。
擅自“拖延”或者尝试来路不明的偏方，结果往得不偿失。选择有资质的肿瘤科、妇科专科医院，可以让治疗更规范，也更安心。
1. 早期宫颈癌
主要选择手术切除。一般来说，早发现、肿瘤还局限在宫颈的患者，可以直接做子宫颈切除，有时候也会做子宫全切。手术后看恢复情况决定是否加辅助治疗。
2. 中晚期宫颈癌
当肿瘤已经扩散或者影响到周边组织，需要放疗（采用高能射线消灭癌细胞），有时加化疗（静脉注射特殊药物，让全身警戒异常细胞）。
3. 个体化治疗
每个人身体条件不同，有的老人、身体较弱的人群，治疗目标会侧重改善生活质量、控制症状。
治疗效果和发现时的“肿瘤阶段”关系最大。越早发现，越容易彻底切除；相反发现越晚，治疗难度越高。治愈率可以高达90%以上（Arbyn et al., 2020），而晚期只能缓解症状、延长生存时间。
擅自“拖延”或者尝试来路不明的偏方，结果往得不偿失。选择有资质的肿瘤科、妇科专科医院，可以让治疗更规范，也更安心。
06 如何做好日常健康管理？💡
宫颈癌说到底是可以预防的。最有效、最正面的方法有这几种：
1. 接种HPV疫苗
HPV疫苗是预防宫颈癌的“安全伞”，可以显著降低高危型病毒感染率。建议在性行为开始前（9-14岁）接种，成年人未感染高危型HPV也可积极考虑。
数据支持：大规模研究显示，HPV疫苗可减少90%以上的宫颈癌前病变与宫颈癌发生（Drolet et al., 2019）。
2. 定期筛查身体
已有性生活的女性，建议自30岁起每3-5年做1次宫颈筛查。如果经济条件允许，可以同时做Pap和HPV检查，只做一项也OK。平时没有症状的低风险女性，间隔时间可以适当拉长，但不要完全不查。
3. 健康饮食和适度锻炼
日常饮食中，多吃青菜、胡萝卜、南瓜等富含维生素A和E的食物，有助于增强身体抵抗力。例如，西蓝花可以提供丰富的抗氧化物，促进免疫。运动上，每周保持3-4次30分钟的有氧锻炼，就有帮助身体维持健康状态。
胡萝卜➕增强免疫力，每周吃2-3次
西蓝花➕提供抗氧化物，每周至少1-2次
4. 保持良好生活习惯
私密部位卫生要重视，尽量避免频繁更换性伴侣。规律作息，保证睡眠，也能间接帮助免疫系统。
5. 有明显症状要及时就医
如果发现上文那些持续不适，比如绝经后出血、小腹持续不舒服、久坐总有尿意，都应尽快挂妇科或者肿瘤专科门诊。
总结下来，宫颈癌其实并不可怕。最好的办法是平时多留心身体变化，按期筛查，加上疫苗防护，这就是给自己筑起了坚实的屏障。
1. 接种HPV疫苗
HPV疫苗是预防宫颈癌的“安全伞”，可以显著降低高危型病毒感染率。建议在性行为开始前（9-14岁）接种，成年人未感染高危型HPV也可积极考虑。
数据支持：大规模研究显示，HPV疫苗可减少90%以上的宫颈癌前病变与宫颈癌发生（Drolet et al., 2019）。
2. 定期筛查身体
已有性生活的女性，建议自30岁起每3-5年做1次宫颈筛查。如果经济条件允许，可以同时做Pap和HPV检查，只做一项也OK。平时没有症状的低风险女性，间隔时间可以适当拉长，但不要完全不查。
3. 健康饮食和适度锻炼
日常饮食中，多吃青菜、胡萝卜、南瓜等富含维生素A和E的食物，有助于增强身体抵抗力。例如，西蓝花可以提供丰富的抗氧化物，促进免疫。运动上，每周保持3-4次30分钟的有氧锻炼，就有帮助身体维持健康状态。
胡萝卜➕增强免疫力，每周吃2-3次
西蓝花➕提供抗氧化物，每周至少1-2次
4. 保持良好生活习惯
私密部位卫生要重视，尽量避免频繁更换性伴侣。规律作息，保证睡眠，也能间接帮助免疫系统。
5. 有明显症状要及时就医
如果发现上文那些持续不适，比如绝经后出血、小腹持续不舒服、久坐总有尿意，都应尽快挂妇科或者肿瘤专科门诊。
总结下来，宫颈癌其实并不可怕。最好的办法是平时多留心身体变化，按期筛查，加上疫苗防护，这就是给自己筑起了坚实的屏障。
参考文献（APA格式）
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Schiffman, M., Clifford, G., & Buonaguro, F. M. (2016). Classification of weakly carcinogenic human papillomavirus types: Addressing the limits of epidemiology at the borderline. Infectious Agents and Cancer, 11(1), 74.
- Curry, S.J., Krist, A.H., Owens, D.K., Barry, M.J., Caughey, A.B., Davidson, K.W., ... & US Preventive Services Task Force. (2018). Screening for cervical cancer: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA, 320(7), 674-686.
- Arbyn, M., Weiderpass, E., Bruni, L., de Sanjosé, S., Saraiya, M., Ferlay, J., & Bray, F. (2020). Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Global Health, 8(2), e191-e203.
- Drolet, M., Bénard, É., Pérez, N., Brisson, M., Ali, H., Boily, M. C., ... & Brisson, J. (2019). Population-level impact and herd effects following the introduction of human papillomavirus vaccination programmes: updated systematic review and meta-analysis. Lancet, 394(10197), 497-509.
